Приложение N 5. Справка-обоснование на получение субсидии, предоставляемой субъекту малого и среднего предпринимательства

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления администрацией
муниципального образования город
Краснодар муниципальной услуги
"Возмещение (субсидирование)
за счёт средств местного бюджета
(бюджета муниципального образования
город Краснодар) части затрат субъектов
малого и среднего предпринимательства,
связанных с уплатой процентов по
кредитам, привлечённым в российских
кредитных организациях на приобретение
оборудования в целях создания
и (или) развития либо модернизации
производства товаров (работ, услуг)"

Справка-обоснование на получение субсидии, предоставляемой субъекту малого и среднего предпринимательства

1. Полное наименование (для юридических лиц)

2. Сокращённое наименование (для юридических лиц)

3. Организационно-правовая форма

4. Место нахождения (местонахождение юридического лица или место

жительства индивидуального предпринимателя)

5. Ф.И.О. руководителя

6. Паспортные данные (номер, серия, кем и когда выдан) (для индивидуального

предпринимателя)

7. ИНН

, ОГРН

8. Телефон (факс, e-mail)

9. Виды деятельности по ОКВЭД, заявленные на субсидирование

Заявитель

Главный бухгалтер (при наличии)

/

/

/

/

(подпись)

(Ф.И.О.)

(подпись)

(Ф.И.О.)

М.П.

Дата:

10. Основные виды деятельности с указанием кодов ОКВЭД

11. Банковские реквизиты для перечисления субсидии

12. Среднесписочная численность работников на 1 января текущего года, чел

, за предшествующий календарный год (за 20

год - чел.

)

и на дату подачи заявления на получение субсидии, чел.

.

13. Планируемая среднесписочная численность работников на последующий

календарный год (за 20

год - чел.

).

14. Средняя численность работников за три предшествующих календарных года

(для вновь созданных со дня их государственной регистрации), (за 20

год - чел.

, за 20

год - чел.

, за 20

год - чел.

).

15. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учёта налога на

добавленную стоимость за три предшествующих календарных года (для вновь

созданных со дня их государственной регистрации) (за 20

год -

тыс. руб.

, за 20

год -

тыс. руб., за 20

год -

тыс. руб.).

16. Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской

Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных

и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) (%)

17. Суммарная доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства, в

уставном (складочном) капитале (%)

18. Наименование кредитной организации

19. Номер и дата подписания кредитного договора

20. Дата предоставления кредита

21. Сумма кредитного договора руб.

22. Дата окончания срока действия кредитного договора

23. Кредитная ставка (процентов в год)

24. Плановая сумма возмещения в текущем финансовом году части затрат

на уплату процентов, руб.

Заявитель

Главный бухгалтер (при наличии)

/

/

/

/

(подпись)

(Ф.И.О.)

(подпись)

(Ф.И.О.)

М.П.

Дата:

25. Сумма и период, за который уже выплачены субсидии по кредитному

договору, руб.

26. Направление целевого использования заёмных средств

27. Обязательства перед соответствующим бюджетом по уплате арендной платы

за землю и имущество (имеются / не имеются)

28. Задолженность по выплате заработной платы перед работниками

(имеется/не имеется)

Заявитель

Главный бухгалтер (при наличии)

/

/

/

/

(подпись)

(Ф.И.О.)

(подпись)

(Ф.И.О.)

М.П.

Дата: