Приложение N 4. Форма справки о размере целевых средств, источником финансового обеспечения которых являются субсидии из краевого бюджета на уплату страховых премий по договорам сельскохозяйственного страхования в области растениеводства (страхование урожая озимых сельскохозяйственных культур)

Приложение N 4
к Административному регламенту предоставления
министерством сельского хозяйства
и перерабатывающей промышленности
Краснодарского края государственной услуги
на возмещение части затрат сельскохозяйственных
товаропроизводителей на уплату страховых премий
по договорам сельскохозяйственного страхования

Форма

Справка о размере целевых средств, источником финансового обеспечения которых являются субсидии из краевого бюджета на уплату страховых премий по договорам сельскохозяйственного страхования в области растениеводства

(страхование урожая озимых сельскохозяйственных культур посева 20

года)

Заявитель

Страховая организация

Наименование

ИНН / КПП

Фактический адрес

Телефон

Наименование банка

Расчетный счет

Корреспондирующий счет банка

БИК банка

(дата заключения и номер договора страхования)

(дата окончания сева)

N стр

Наименование показателя

Озимые зерновые

Другие озимые культуры

Всего

1

2

3

4

5

6

7

1

Общая посевная площадь, (га)

2

Площадь земельных участков, занятых под сельскохозяйственными культурами, риск утраты (гибели) урожая которых застрахован с применением мер государственной поддержки, (га)

3

Страховая стоимость, (рублей)

4

Страховая сумма, (рублей)

5

Страховой тариф, (%)

X

6

Участие страхователя в страховании рисков, (%)

X

7

Размер начисленной страховой премии (страхового взноса), (рублей) (стр. 4 х стр. 5 / 100)

8

Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) по договорам страхования, (рублей)

9

Предельный размер ставки для расчета размера субсидий, (%)

X

10

Размер страховой премии (страхового взноса), подлежащей субсидированию, (рублей):

X

X

X

X

X

10а

при условии, что страховой тариф не превышает или равен предельному размеру ставки для расчета размера субсидий, (стр. 7)

10б

при условии, что страховой тариф превышает предельный размер ставки для расчета размера субсидий (стр. 4 х стр. 9 / 100)

11

Размер субсидий за счет средств краевого бюджета, (рублей) (стр. 10а + 10б) х 50 / 100 х Yi <*>)

<*> Yi - уровень софинансирования расходного обязательства Краснодарского края.

Руководитель

М.П.

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О.)

Главный бухгалтер

(подпись)

(Ф.И.О.)

"

"

20

год

Начальник управления экономики, целевых программ и инвестиций

В.В. Данько