Приложение 7. Примерные индикаторы оценки качества медицинской помощи

Приложение 7
к приказу министерства здравоохранения
Краснодарского края
от 30.07.2015 г. N 4311

Примерные индикаторы оценки качества медицинской помощи

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов в таблице приводится в соответствии с источником

N п/п	Наименование индикаторов	Единица измерения	Планируемые показатели (целевые)
	Скорая помощь
1.	Своевременность выездов бригад по скорой помощи	минута	До 4 минут
2.	Совпадение диагноза врача СМП с диагнозом стационара (Удельный вес совпадений диагнозов в общем числе доставленных в стационар)	%	80,0
3.	Обеспеченность населения СМП (Число выездов бригад на среднегодовую численность населения на 1000)	% 0	318
4.	Удельный вес успешных реанимаций (Число успешных реанимаций на общее число реанимаций, выполненных бригадами СМП)	%	4,0
5.	Доля выездов бригад СМП с временем доезда до больного до 20 минут (Число выездов бригад с временем доезда до 20 минут к общему числу выездов *100)	%	85,5
	Амбулаторно-поликлиническая служба
	1. Показатели деятельности и результативности
1.1.	Выполнение муниципального плана-задания по посещениям (отношение фактического объема работы к плану-заданию)	%	98 - 100%
1.2.	Удельный вес посещений, выполненных с профилактической целью (Отношение числа посещений с профилактической целью к общему числу посещений в поликлинику)	%	Не менее 35%
1.3.	Выполнение плана диспансеризации определенных групп взрослого населения (удельный вес лиц, прошедших диспансеризацию от плана)	%	100%
1.4.	Охват диспансерным наблюдением на участке (от числа прикрепленного населения к участку)	%	40%
1.5.	Отсутствие необеспеченных рецептов свыше 10 дней	абс. ч.	0
1.6.	Доля больных с артериальной гипертензией, достигших целевого уровня артериального давления	%	40%
1.7.	Доля больных с ишемической болезнью сердца, достигших целевого уровня холестерина	%	25%
1.8.	Повторные вызовы СМП по поводу артериальной гипертензии	%	4,5%
1.9.	Выявляемость онкологических заболеваний на ранних стадиях	%	55,6% (2015)
1.10.	Охват профилактическими осмотрами декретированных групп детей (удельный вес детей, прошедших профилактические осмотры от плана)	%	100%
1.11.	Охват прикрепленного населения профилактическими прививками (отношение числа привитых к плану): - против дифтерии (включая возрастные группы);	%	98-100%
	- против гепатита В (в возрасте до 35 лет);
	- против краснухи (женщин в возрасте до 25 лет);
	- против гриппа
1.12.	Охват прикрепленного населения флюорографическим осмотром (отношение числа осмотренных к планируемому числу)	%	95%
1.13.	Доля прикрепленного детского населения, прошедшего целевые осмотры на туберкулез (отношение числа осмотренных к планируемому числу)	%	100%
1.14.	Удельный вес больных, имеющий гликозилированный гемоглобин не более 7,2%	%	40%
1.15.	Уровень госпитализации, связанный с декомпенсацией сахарного диабета (на 1000 нас.)	% 0	83,3
1.16.	Удельный вес диспансерных больных охваченных школами пациентов (отношение числа диспансерных больных охваченных школами пациентов к общему числу диспансерных пациентов)	%	10%
1.17.	Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, в расчете на 100 тыс. всего населения	На 100 тыс. населения	685,0 (2015)
1.13.	Смертность от онкологических заболеваний (число умерших от новообразований к среднегодовой численности населения)	На 100 тысяч населения	199,2 (2015 год)
1.14.	Удельный вес случаев онкологических заболеваний видимых локализаций, выявленных в 3 - 4 стадиях, в % от общего количества случаев онкологических заболеваний видимых локализаций	%	22%
1.15.	Число обращений на СМП	Ед. объема на 1 жителя в год	0,014 (2015)
1.16.	Число обращений за неотложной помощью	Ед. объема на 1 жителя в год	0,5 (2015)
	2. Показатели дефектов
2.1.	Материнская смертность	Каждый случай
2.2.	Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний населения трудоспособного возраста	Каждый случай
2.3.	Количество больных с запущенными формами и посмертной диагностикой туберкулеза	Каждый случай
2.4.	Количество больных с запущенными онкозаболеваниями от всех впервые взятых на учет больных со злокачественными новообразованиями в отчетном году	%	До 19,5%
2.5.	Обоснованные жалобы населения	Каждый случай
	Ведение электронного документооборота (электронная медицинская карта, паспорт прикрепленного населения)		Ведение
	Стационарная помощь
	1. Показатели деятельности
1.1.	Количество врачей без действующего или с просроченным сертификатом специалиста	абс. число	0
1.2.	Количество среднего медицинского персонала без действующего или с просроченным сертификатом специалиста	абс. число	0
1.3.	Работа среднегодовой койки (число дней работы койки в году)	абс. число	331
1.4.	Оперативная активность (Удельный вес оперированных больных в числе госпитализированных в хирургическое отделение)	%	85%
1.5.	Госпитальная летальность (Удельный вес летальных случаев в числе госпитализированных больных)	%	Для многопрофильных стационаров плановой помощи населению - 2%
1.6.	Удельный вес случаев с осложнениями, возникшими во время или после оперативного вмешательства, в % от общего числа случаев, сопровождающихся оперативными вмешательствами (Удельный вес оперированных больных с осложненными операциями в общем числе оперированных больных)	%	5%
1.7.	Расхождение клинических и патолого-анатомических диагнозов (Удельный вес больных с расхождением диагноза в числе вскрытий)	%	15%
1.8.	Удовлетворенность пациентов качеством мед. Помощи (Удельный вес числа больных, удовлетворенных помощью, в числе госпитализированных)	%	85%
1.9.	Количество вскрытий	на 100 000 насел.	250
1.10.	Исследования операционного материала	на 100000 насел	10 000
1.11.	Исследования биопсийного материала	на 100 000 насел.	500 000
	2. Показатели дефектов
2.1.	Досуточная летальность детей до 1 года	Каждый случай
2.2.	Незапланированный возврат в операционную	Каждый случай	0,1%
2.3.	Смертельные нераспознанные осложнения оперативного лечения	Каждый случай
2.4.	Летальный случай от ятрогенного заболевания	Каждый случай
2.5.	Материнская смерть	Каждый случай
2.6.	Жалобы пациентов обоснованные	Каждый случай
	Акушерско-гинекологическая помощь
	1. Показатели деятельности
1.1.	Удельный вес неосложненных родов, в % от общего количества родов	%	52,9
1.2.	Удельный вес случаев с осложнениями, возникшими вследствие применения местной или общей анестезии, в % от общего числа случаев с применением анестезии	%
1.3.	Удельный вес кровотечений в родах и раннем послеродовом периоде, в % от общего количества родов	%	2,1
1.4.	Удельный вес осложнений у новорожденных, в % от общего количества новорожденных (родовая травма)	%	2,6
1.5.	Перинатальная смертность в расчете на 1000 родившихся живыми и мертвыми	% 0	7,7
1.6.	Мертворождаемость, в расчете на 1000 родившихся живыми и мертвыми	% 0	5,5
1.7.	Ранняя неонатальная смертность, в расчете на 1000 родившихся живыми	% 0	2,2
	2. Показатели дефектов
2.1.	Материнская смерть	Каждый случай	7
2.2.	Внутрибольничные заражения	Каждый случай	0
2.3.	Незапланированный возврат в операционную	Каждый случай	0,1%
2.4.	Смертельные нераспознанные осложнения	Каждый случай	0
2.5.	Летальный случай от ятрогенного заболевания	Каждый случай	0
2.6.	Жалобы пациентов обоснованные	Каждый случай	0
	Женская консультация
	1. Показатели деятельности
1.1.	Удельный вес раннего охвата беременных диспансерным наблюдением, в % от количества беременных, взятых на диспансерный учет	%
1.2.	Антенатальная смертность	%
1.3.	Удельный вес беременных с гестозами, в % от общего количества беременных	%
1.4.	Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста	%
1.5.	Охват женщин фертильного возраста средствами контрацепции, в % от общего количества женщин фертильного возраста	%
	2. Показатели дефектов
2.1.	Удельный вес врожденных аномалий развития, не выявленных во время беременности, в % от общего количества родильниц	Каждый случай
2.2.	Летальный случай от ятрогенного заболевания	Каждый случай
2.3.	Жалобы пациентов обоснованные	Каждый случай
	Психиатрический диспансер
	1. Показатели деятельности
1.1.	Количество врачей без действующего или с просроченным сертификатом специалиста	абс. число	0
1.2.	Количество среднего медицинского персонала без действующего или с просроченным сертификатом специалиста	абс. число	0
1.3.	Работа среднегодовой койки (Число дней работы койки в году)	абс. число	348
1.4.	Средняя длительность лечения больного (Дни госпитализации 1 больного)	абс. число	60
1.5.	Госпитальная летальность (Удельный вес летальных случаев в числе госпитализированных больных)	%	0,8
1.6.	Повторные госпитализации в психиатрический стационар в течение года от общего числа госпитализаций в течение года (Число повторных госпитализаций к общему числу госпитализаций)	%	10,9
	2. Показатели дефектов
2.1.	Число общественно-опасных действий (ООД) в связи с ухудшением психического состояния	Каждый случай	0
2.2.	Жалобы пациентов обоснованные	Каждый случай	0
2.3.	Расхождение клинических и патолого-анатомических диагнозов	Каждый случай	0
	Дерматовенерологический диспансер
	1. Показатели деятельности
1.1.	Количество врачей без действующего или с просроченным сертификатом специалиста	абс. число	0
1.2.	Количество среднего медицинского персонала без действующего или с просроченным сертификатом специалиста	абс. число	0
1.3.	Работа среднегодовой койки (Число дней работы койки в году)		Убрать
1.4.	Заболеваемость сифилисом на 100 тыс. населения	на 100 тыс. населения	Менее 5%
1.5.	Заболеваемость гонореей на 100 тыс. населения	на 100 тыс. населения	Менее 5%
1.6.	Случаи врожденного сифилиса	абс. ч.	0
1.7.	Удовлетворенность пациентов качеством мед. Помощи (Удельный вес числа больных, удовлетворенных помощью, в числе госпитализированных)	%	50%
	2. Показатели дефектов
2.1.	Летальный случай от ятрогенного заболевания	Каждый случай
2.2.	Обоснованные жалобы	Каждый случай
	Противотуберкулезный диспансер
	1. Показатели деятельности
1.1.	Количество врачей без действующего или с просроченным сертификатом специалиста	Абс. число	0 (отсутствие)
1.2.	Количество среднего медицинского персонала без действующего или с просроченным сертификатом специалиста	Абс. число	0 (отсутствие)*
1.3.	Работа среднегодовой койки (Число дней работы койки в году)	Абс. число	338 дней
1.4.	Средняя длительность лечения больного (Дни госпитализации 1 больного)	Абс. число	93,8 дней
1.5.	Клиническое излечение (Число перевед. из активных групп в неактивную 3 гр. ДУ)	%	-**
1.6.	Абацилирование (Число перевода из 3 гр. ДУ от числа состоящих на учете больных с ВК + в 1 - 2 гр. ДУ на начало года)	%	44,5%*** (на 2016 год)
1.7.	Удовлетворенность пациентов качеством мед. помощи (Удельный вес числа больных, удовлетворенных помощью, в числе госпитализированных)	%	не менее 50% госпитализированных
	2. Показатели дефектов
2.1.	Число больных прервавших лечение от состоящих в I гр. ДУ	Каждый случай	не более 6,4% впервые выявленных больных туберкулёзом, от зарегистрированных для лечения, за соответствующий период в предыдущем году.****
2.2.	Летальный случай от ятрогенного заболевания	Каждый случай	0 (отсутствие)
2.3.	Жалобы пациентов обоснованные	Каждый случай	0 (отсутствие)
	Онкологический диспансер
	1. Показатели деятельности
1.1.	Количество врачей без действующего или с просроченным сертификатом специалиста	Абс. число	0
1.2.	Количество среднего медицинского персонала без действующего или с просроченным сертификатом специалиста	Абс. число	0
1.3.	Работа среднегодовой койки (Число дней работы койки в году)	Абс. число	331
1.4.	Средняя длительность лечения больного (Дни госпитализации 1 больного)	Абс. число	8
1.5.	Оперативная активность	%	97,0
1.6.	Послеоперационные осложнения	%	0,6
1.7.	Дооперационный койко-день у плановых больных (к-д)	Койко-день	1,5
1.8.	Летальность общая	%	0,5
1.9.	Летальность послеоперационная	%	0,3
1.10.	Расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов	%	0,5
1.11.	Удовлетворенность пациентов качеством мед. помощи (Удельный вес числа больных, удовлетворенных помощью, в числе госпитализированных)	%	97
	2. Показатели дефектов
2.1.	Внутрибольничная инфекция	Каждый случай	Не более 3-х случаев в год
2.2.	Летальный случай от ятрогенного заболевания	Каждый случай	0
2.3.	Жалобы пациентов обоснованные	Каждый случай	0
	Наркологический диспансер
	1. Показатели деятельности
1.1.	Количество врачей без действующего или с просроченным сертификатом специалиста	Абс. число	0
1.2.	Количество среднего медицинского персонала без действующего или с просроченным сертификатом специалиста	Абс. число	0
1.3.	Работа среднегодовой койки (Число дней работы койки в году)	Абс. число	310
1.4.	Средняя длительность лечения больного (Дни госпитализации 1 больного)	Абс. число	18,5
1.5.	Госпитальная летальность (Удельный вес летальных случаев в числе госпитализированных больных)	%	0,2
1.6.	Летальность вследствие суицидов	%	0
1.7.	Доля больных, находящаяся в ремиссии от 1 года и более, в т.ч.	%	14,5
	больных алкоголизмом		19,0
	больных наркоманией		17,0
	2. Показатели дефектов
2.1.	Поздняя госпитализация, приведшая к осложнениям	Каждый случай	0
2.2.	Жалобы пациентов обоснованные	Каждый случай	0
2.3.	Расхождение диагноза врача поликлиники с диагнозом врача стационара	Каждый случай	0
	Стоматологическая поликлиника
	1. Показатели деятельности
1	Выполнение государственного задания (ОМС, бюджет)	%	100
2	Процент выполнения плана по внебюджетной деятельности	%	100
3	Количество УЕТ на 1 врача в смену		25 - 50
4	Количество посещения на 1 врача в смену	абс. ч.	4 - 12
	- в т.ч. первичных	абс. ч.	1 - 5
5	Количество удаленных зубов на 1 врача в смену	абс. ч.	6 - 20
6	Количество пломб на 1 врача в смену	абс. ч.	4 - 10
7	Средние сроки изготовления зубных протезов:
	- несъемные протезы	дни	5 - 15
	- съемные протезы	дни	14 - 30
8	Количество проведенных экспертиз от пролеченных больных в рамках мониторинга качества медицинской помощи	%	5 - 20
9	Итоговая оценка качества медицинской помощи в рамках мониторинга качества медицинской помощи (Уровень качества лечения УКЛ).	Ед.	1,0 - 0,8 - качественная мед. помощь; 0,7 - 0,6 - качественная, но с дефектами; 0,5 - 0 - некачественная.
	2. Показатели дефектов
2.1.	Внутрибольничная инфекция	Каждый случай	0
2.2.	Летальный случай от ятрогенного заболевания	Каждый случай	0
2.3.	Жалобы пациентов обоснованные	Каждый случай	0
	Центр по профилактике и борьбе со спид
	1. Показатели деятельности
1.1.	Полнота охвата диспансеризацией ВИЧ-инфицированных	%	72,2% (2015)
1.2.	Охват специфическим лечением от числа лиц, состоящих на учете	%	29,3% (2015)
	2. Показатели дефектов
2.1.	Жалобы пациентов обоснованные	Каждый случай

* В число лиц среднего персонала с сертификатом специалиста не включаются медработники с образованием на курсах медицинских сестёр Общества Красного Креста.

** Значение показателя "Клиническое излечение впервые выявленных больных туберкулёзом" на 2011 - 2013 годы были декларированы в национальном проекте "Направления, мероприятия и параметры приоритетных национальных проектов "Образование", "Здоровье", "Доступное и комфортное жильё - гражданам России" на 2011 - 2013 годы, одобренные на заседании Совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике 29.07.2010 г. В дальнейшем значение показателя нормативными документами не регламентируется.

*** Значение показателя "Абацилирование" определено в постановлении Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 N 294 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения":

- на 2015 год - 44,0%; на 2016 год - 44,5%; на 2017 год - 45,0%; на 2015 год - 44,0%; на 2018 год -45,4%; на 2019 год - 45,8%; на 2020 год - 46,2%;

**** Доля прервавших курс химиотерапии, а не абсолютное число пациентов, прервавших лечение. Значение показателя рассчитывается из отчётной формы 8-ТБ "Сведения о результатах курсов химиотерапии больных туберкулёзом", утвержденной приказом МЗ РФ от 13.02.2004 N 50 "О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза.