Приложение N 4. Образец заполнения расписки в получении документов от гражданина

Приложение N 4
к административному регламенту предоставления
администрацией муниципального образования
город Краснодар муниципальной услуги "Исключение
из списка граждан, имеющих право на приобретение
жилья экономического класса, построенного или
строящегося на земельных участках Федерального
фонда содействия развитию жилищного строительства,
находящихся на территории муниципального образования
город Краснодар, переданных в безвозмездное
пользование или аренду для строительства жилья
экономического класса, в том числе для их комплексного
освоения в целях строительства такого жилья"

Образец заполнения расписки в получении документов от гражданина Расписка в получении документов от гражданина

От гражданина

Иванова Ивана Ивановича

,

(фамилия, имя, отчество полностью)

зарегистрированного по месту жительства по адресу:

г. Краснодар, ул. Красная, д. 111, кв. 1

,

"

29

"

января 2015 г

получены документы, необходимые для рассмотрения его

заявления о намерении приобрести жилье экономического класса, в том числе:

N п/п

Наименование и реквизиты документа

Количество листов (шт.)

Дата и время получения

Примечание

1.

Паспорт 0300 N 270988

копия

29.01.2015 15:15

2.

Выписка из лицевого счета жилого помещения от 20.01.2015 N 3 по адресу: г. Краснодар, ул. Красная, 111, кв. 1

оригинал

29.01.2015 15:15

Следующие документы, необходимые для рассмотрения заявления гражданина, будут получены уполномоченным органом по межведомственным запросам:

N п/п

Наименование документа

Примечание

Расписку получил:

И.И.Иванов

"

29

"

января 2015 г.

(подпись гражданина)

(дата получения)

Должностное лицо уполномоченного органа местного

самоуправления

К.О.Руденко

К.О.Руденко

(Ф.И.О.)

(подпись)