Приложение N 5. Медицинское заключение

Приложение N 5
к Порядку
предоставления социальных услуг
на дому пожилым гражданам, инвалидам

Место для штампа
Медицинской организации
Медицинское заключение
Выдано	,						года рождения,
	Ф.И.О. (полностью)
проживающему (ей) по адресу
в том, что в связи с имеющимися заболеваниями, по состоянию здоровья ему (ей) затруднено пользование общественным транспортом.
дата			подписи и личные печати
			врачей-специалистов
Руководитель медицинской организации
Печать медицинской организации

Начальник отдела организации социального обслуживания

В.Н. Неличев