Приложение N 4. Список на обеспечение полноценным питанием посредством бесплатного предоставления специализированных продуктов детского питания детям первых шести месяцев жизни, родившимся не ранее 1 августа 2014 г. и находящимся на смешанном или искусственном вскармливании, из семей со среднедушевым доходом, размер которого не превышает величину прожиточного минимума на душу населения, установленного в Краснодарском крае, дающим право на получение ежемесячного пособия на ребенка

Приложение N 4
к Порядку
обеспечения специализированными продуктами
детского питания детей первых шести месяцев жизни,
родившихся не ранее 1 августа 2014 г. и находящихся
на смешанном или искусственном вскармливании,
из семей со среднедушевым доходом, размер которого
не превышает величину прожиточного минимума
на душу населения, установленного в Краснодарском крае,
дающим право на получение ежемесячного пособия на ребенка

Список на обеспечение полноценным питанием посредством бесплатного предоставления специализированных продуктов детского питания детям первых шести месяцев жизни, родившимся не ранее 1 августа 2014 г. и находящимся на смешанном или искусственном вскармливании, из семей со среднедушевым доходом, размер которого не превышает величину прожиточного минимума на душу населения, установленного в Краснодарском крае, дающим право на получение ежемесячного пособия на ребенка

(наименование управления социальной защиты населения)

N п/п

Данные о получателе

Данные о ребёнке

Вид специализированного питания по медицинским показаниям

Количество специализированного питания (в граммах) в месяц

ФИО (полностью) родителя/представителя

паспорт или иной заменяющий его документ, удостоверяющий личность заявителя (серия, номер)

телефон

адрес регистрации

ФИО (полностью)

дата рождения ребёнка (число, месяц, год)

по месту жительства

по месту пребывания

фактическое место жительства

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

1

2

3

4

Всего, в том числе:

адаптированная молочная

гипоаллергенная

для недоношенных и маловесных детей

антирефлюксная

кисломолочная

безлактозная

Руководитель управления

социальной защиты населения

подпись

(Ф.И.О)

М.П.

Заместитель министра социального развития и семейной политики Краснодарского края

И.И. Целищева