Приложение N 4. Показания для госпитализации беременных и рожениц в медицинские организации в зависимости от уровня оказания медицинской помощи

Приложение N 4
к приказу
министерства здравоохранения
Краснодарского края
от 29 апреля 2014 г. N 1994

Показания для госпитализации беременных и рожениц в медицинские организации в зависимости от уровня оказания медицинской помощи

Вторая группа*

- отсутствие экстрагенитальной патологии у беременной женщины или соматическое состояние женщины, не требующее проведения диагностических и лечебных мероприятий по коррекции экстрагенитальных заболеваний; - отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (гестоз средней и тяжелой степени, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода); - головное предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери; - отсутствие в анамнезе у женщины эпизодов анте-, интра- и ранней неонатальной смерти; - отсутствие осложнений при предыдущих родах, таких как гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного. Примечание: При риске возникновения осложнений родоразрешения беременные женщины направляются в учреждения родовспоможения 2*** или 3А**** группы в соответствии с зонированием медицинских учреждений службы родовспоможения и детства Краснодарского края (приложение N 3). Госпитализации в Перинатальный центр ГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Краснодарского края осуществляется в соответствии с приложением N 5 к настоящему приказу. Госпитализации в ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения Краснодарского края осуществляется в соответствии с приложением N 6 к настоящему приказу.

Вторая группа**

- отсутствие в анамнезе у женщины эпизодов анте-, интра- и ранней неонатальной смерти; - отсутствие осложнений при предыдущих родах, таких как гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного; - пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений; - компенсированные заболевания дыхательной системы (без дыхательной недостаточности); - увеличение щитовидной железы без нарушения функции; - миопия I и II степени без изменений на глазном дне; - хронический пиелонефрит без нарушения функции; - инфекции мочевыводящих путей вне обострения; - заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит); - переношенная беременность; - предполагаемый крупный плод; - анатомическое сужение таза I - II степени; - тазовое предлежание плода; - низкое расположение плаценты, подтвержденное при ультразвуковом исследовании в сроке 34 - 36 недель; - кесарево сечение в анамнезе при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке; - многоводие; - антенатальная гибель плода без экстрагенитальной патологии и рубца на матке; - преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности 33 - 36 недель, при наличии возможности оказания реанимационной помощи новорожденному в полном объеме и отсутствии возможности госпитализации в учреждение здравоохранения более высокого уровня; - задержка внутриутробного роста плода I степени. Примечание: При возникновения осложнений беременная для родоразрешения направляется в учреждения родовспоможения 2*** или 3А группы**** в соответствии с зонированием медицинских учреждений службы родовспоможения и детства Краснодарского края (приложение N 3). Госпитализации в Перинатальный центр ГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Краснодарского края осуществляется в соответствии с приложением N 5 к настоящему приказу. Госпитализации в ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения Краснодарского края осуществляется в соответствии с приложением N 6 к настоящему приказу.

Вторая группа***

- пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений; - компенсированная патология дыхательной системы (без дыхательной недостаточности); - увеличение щитовидной железы без нарушения функции; - заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома); - хронический пиелонефрит без нарушения функции; - инфекции мочевыводящих путей вне обострения; - заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит); - переношенная беременность; - предполагаемый крупный плод; - анатомическое сужение таза II - III степени; - тазовое предлежание плода; - низкое расположение плаценты, подтвержденное при ультразвуковом исследовании в сроке 34 - 36 недель; - мертворождение в анамнезе; - многоплодная беременность; - поперечное/косое положение плода; - кесарево сечение в анамнезе при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке; - рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при отсутствии признаков несостоятельности рубца и наличии условий для транспортировки; - беременность после лечения бесплодия любого генеза, беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона; - многоводие; - антенатальная гибель плода и рубец на матке; - преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности менее 36 недель, при наличии возможности оказания реанимационной помощи новорожденному в полном объеме и отсутствии возможности госпитализации в учреждение здравоохранения третьей группы (высокой степени риска); - задержка внутриутробного роста плода I - II степени. Примечание: При возникновения осложнений беременная для родоразрешения направляется в учреждения родовспоможения 3А группы****. Госпитализации в Перинатальный центр ГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Краснодарского края осуществляется в соответствии с приложением N 5 к настоящему приказу. Госпитализации в ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения Краснодарского края осуществляется в соответствии с приложением N 6 к настоящему приказу.

Третья группа А****

- преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности менее 32 недель, при отсутствии противопоказаний для транспортировки; - предлежание плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34 - 36 недель; - поперечное и косое положение плода; - преэклампсия, эклампсия; - холестаз, гепатоз беременных; - кесарево сечение в анамнезе при наличии признаков несостоятельности рубца на матке; - рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при наличии признаков несостоятельности рубца; - беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности III - IV степени при предыдущих родах; - задержка внутриутробного роста плода II - III степени; - изоиммунизация при беременности; - наличие у плода врожденных аномалий (пороков развития), требующих хирургической коррекции; - метаболические заболевания плода (требующие лечения сразу после рождения); - водянка плода; - тяжелое много- и маловодие; - заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия); - тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности; - заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности; - диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром; - заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии; - заболевания печени (токсический гепатит, острые и хронические гепатиты, цирроз печени); - эндокринные заболевания (сахарный диабет любой степени компенсации, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- или гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность); - заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома); - заболевания крови (гемолитическая и апластическая анемия, тяжелая железодефицитная анемия, гемобластозы, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, врожденные дефекты свертывающей системы крови); - заболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов); - миастения; - злокачественные новообразования в анамнезе либо выявленные при настоящей беременности вне зависимости от локализации; - сосудистые мальформации, аневризмы сосудов; - перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, таза; - прочие состояния, угрожающие жизни беременной женщины, при отсутствии противопоказаний для транспортировки. Госпитализации в Перинатальный центр ГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Краснодарского края осуществляется в соответствии с приложением N 5 к настоящему приказу. Госпитализации в ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения Краснодарского края осуществляется в соответствии с приложением N 6 к настоящему приказу.

- вторая группа* - медицинские организации, количество родов в которых составляет около 500 в год;

- вторая группа** - медицинские организации, количество родов в которых составляет от 500 до 1500 в год, имеющие в своей структуре отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных;

- вторая группа*** - медицинские организации, выполняющие межмуниципальные функции;

- третья группа А**** - региональные перинатальные центры.

Ведущий консультант управления организации медицинской помощи женщинам и детям

Е.Ю. Бороденко