Приложение N 4. Расписка в получении от гражданина документов

Приложение N 4
к приказу департамента
жилищно-коммунального хозяйства
Краснодарского края
от 4 июня 2014 г. N 96

Расписка в получении от гражданина документов

От гражданина

,

(фамилия, имя. отчество полностью)

зарегистрированного по месту жительства по адресу:

,

"

"

г. получены документы, необходимые для рассмотрения его

заявления о намерении приобрести жилье экономического класса, в том числе:

N п/п

Наименование и реквизиты документа

Количество листов (шт.)

Дата и время получения

Примечание

оригинал

копия

Следующие документы, необходимые для рассмотрения заявления гражданина, будут получены уполномоченным органом по межведомственным запросам:

N п/п

Наименование документа

Примечание

Расписку получил:

"

"

г.

(подпись гражданина)

(дата получения)

Должностное лицо

уполномоченного

(Ф.И.О.)

(подпись)

органа местного

самоуправления

Руководитель департамента жилищно-коммунального хозяйства Краснодарского края

А.М. Волошин