Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказом министерства труда и социального развития Краснодарского края от 2 февраля 2016 г. N 79 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение N 1
к Программе
психолого-педагогической и правовой
подготовки лиц, желающих принять на
воспитание в свою семью ребенка,
оставшегося без попечения родителей
(с изменениями от 2 февраля 2016 г.)
|
|
|||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
(наименование организации, осуществляющей подготовку граждан) | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
Заявление | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
Я, |
|
, |
||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | ||||||||||||||||||||||
проживающий (ая) по адресу: |
|
, |
||||||||||||||||||||
|
(адрес фактического места жительства) |
|||||||||||||||||||||
зарегистрированный (ая) по адресу: |
|
, |
||||||||||||||||||||
|
(адрес места регистрации) |
|||||||||||||||||||||
паспорт: серия |
|
номер |
|
, выдан |
|
, |
||||||||||||||||
|
(кем и когда) |
|||||||||||||||||||||
контактные телефоны: |
|
электронная почта: |
|
, |
||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
прошу организовать мою подготовку в связи с намерением стать опекуном (попечителям) несовершеннолетних граждан либо принять детей, оставшихся без попечения родителей, в семью на воспитание в иных установленных семейным | ||||||||||||||||||||||
законодательством Российской Федерации формах |
( |
|
), |
|||||||||||||||||||
|
указать форму |
|||||||||||||||||||||
в |
|
форме. |
||||||||||||||||||||
|
(очной, очно-заочной и т.д.) |
|
||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
|
Даю согласие на проведение психологического тестирования, на обработку и |
|||||||||||||||||||||
использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах. С содержанием программы подготовки ознакомлен (а) и согласен(на). | ||||||||||||||||||||||
|
Даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, |
|||||||||||||||||||||
содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною (нами) документах. | ||||||||||||||||||||||
|
Даю согласие на передачу результатов психологического обследования в |
|||||||||||||||||||||
орган опеки и попечительства. | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
|
Подпись |
|
||||||||||||||||||||
|
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.