Приложение N 12. Правила забора и транспортировки крови при обследовании беременных на сывороточные маркеры ПАПП-А и св.*ХГЧ

Информация об изменениях:

Приказом департамента здравоохранения Краснодарского края от 4 августа 2011 г. N 2709 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 12
к приказу департамент
здравоохранения Краснодарского края
от 25 марта 2011 г. N 729

Правила забора и транспортировки крови при обследовании беременных
на сывороточные маркеры ПАПП-А и св.ХГЧ

С изменениями и дополнениями от:

4 августа 2011 г.

По месту жительства акушер-гинеколог заполняет направление установленного образца (Приложение N 6 к настоящему приказу) и направляет беременную женщину в сроки 11-13 недель беременности в межмуниципальный кабинет пренатальной диагностики к врачу-эксперту по ультразвуковой диагностике в соответствии с перечнем государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, на базе которых расположены межмуниципальные кабинеты пренатальной диагностики, и установленным графиком посещений для этой территории. Каждое направление должно иметь штамп и печать лечебного учреждения.

В межмуниципальном кабинете пренатальной диагностики в день проведения экспертного ультразвукового исследования женщине проводят забор крови для определения сывороточных маркеров - РАРР-А и ХГЧ. Перед взятием крови, в направление установленного образца, выданного по месту жительства, вносится информация о данных экспертного ультразвукового исследования. Все пункты, указанные на бланке, необходимо заполнять правильно и разборчиво. В графе "срок беременности", указать срок беременности на день взятия крови, указать копчико-теменной, бипариетальный размеры, толщину воротникового пространства. Отклонения в течение беременности, заболевания беременной - подчеркнуть, при необходимости дополнить. В направление обязательно вносят данные УЗ исследования, проведенного только врачом-экспертом, с указанием его FMF сертификата.

Кровь берут из локтевой вены натощак или через 3 часа после приема пищи в одноразовую пробирку вакуумного типа с активатором сгустка, без применения антикоагулянтов. Пробирки с кровью пронумеровывают и указывают код территории (код соответствует номеру в приложении N 2 к приказу департамента здравоохранения Краснодарского края от 25.03.2011 N 729 "Об утверждении Порядка проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Краснодарском крае"), который ей будет присвоен в лаборатории МГК. Номер на пробирке должен соответствовать номеру бланка - направления. При сдаче венозной крови желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое и эмоциональное напряжение, курение (за 1 час до исследования). Рекомендуется за 1 - 2 дня до предполагаемого исследования не употреблять жирную пищу и алкоголь. При заборе крови необходимо соблюдать технику, предупреждающую повреждение эритроцитов, способных вызвать гемолиз. Гемолитическая сыворотка является источником ошибок анализа. Забор крови проводят стерильными иглами однократного применения в комплекте с одноразовыми держателями в пробирки вакуумного типа. Закрытые системы вакуумного типа обеспечивают максимально точное соблюдение правил преаналитического этапа лабораторных исследований, существенно сокращая вероятность получения ошибочного результата. Одноразовая вакуумная пробирка, доставляемая в лабораторию медико-генетической консультации, представляет собой "первичную" пробирку, непосредственно в которой будет проводиться исследование, поэтому следует соблюдать все требования к правилам забора крови.

После забора крови пробирку аккуратно (не встряхивая) переворачивают 6 - 8 раз для полного смешения крови с реагентами, помещают в бытовой холодильник на 30 - 60 минут до образования сгустка, затем центрифугируют 10 минут при 1500 - 2000 оборотах в минуту. Пробирки с гелем необходимо центрифугировать не позднее, чем через 2 часа после взятия крови. Кровь должна б