Приложение N 4 Форма отчета о целевом использовании субсидии из краевого бюджета на реализацию мероприятий муниципальной программы

Приложение N 4
к Порядку софинансирования
муниципальных программ поддержки
и развития малого и среднего
предпринимательства

                                  ОТЧЕТ*

             о целевом использовании субсидии из краевого бюджета

                   __________________________________________

                    (наименование муниципального образования)

     на реализацию мероприятий муниципальной программы по мероприятию

             _______________________________________________

                       (наименование мероприятия)

      за период с "__" ________ 20__ года по "__" ________ 20__ года

          в соответствии с Соглашением о предоставлении субсидии

                      от "__" _______ 20__ года N ____

N п/п	Наименование получателя бюджетных средств (поставщика), ИНН	Номер и дата документа (основание платежа)	Сумма к выплате, руб.	Фактически выплачено, руб.	Примечание
1	2	3	4	5	6
1
2
	Итого

Приложение: _______

Целевое использование средств в сумме** ____________ рублей подтверждаю.

Глава муниципального образования    _____________    ____________________

                                      (подпись)       (инициалы, фамилия)

"__" _________ 20__ год

МП

______________________________________________

* Заполняется нарастающим итогом отдельно по каждому мероприятию, предусмотренному Соглашением о предоставлении субсидии.

** Итоговая сумма из графы 4 отчета.