Приложение N 1. Форма заявления на участие в отборе субъектов малого и среднего предпринимательства на право заключения договора о предоставлении бюджетных средств в форме субсидий для возмещения части затрат по направлению "Возмещение (субсидирование) из краевого бюджета части затрат на уплату первого взноса при заключении договора финансовой аренды (лизинга), понесенных субъектами малого и среднего предпринимательства"

Приложение N 1

к Порядку возмещения (субсидирования)
из краевого бюджета части затрат
на уплату первого взноса при заключении
договора финансовой аренды (лизинга),
понесенных субъектами малого
и среднего предпринимательства

Заявление на участие в отборе субъектов малого и среднего предпринимательства на право заключения договора о предоставлении бюджетных средств в форме субсидий для возмещения части затрат по направлению "Возмещение (субсидирование) из краевого бюджета части затрат на уплату первого взноса при заключении договора финансовой аренды (лизинга), понесенных субъектами малого и среднего предпринимательства"
1. Виды деятельности организации (индивидуального предпринимателя) по ОКВЭД, заявленные на субсидирование
						.
2. Средняя численность работников за предшествующий календарный год (для вновь созданных со дня их государственной регистрации), чел. __________.
3. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за предшествующий календарный год (для вновь созданных со дня их государственной регистрации), тыс. руб. ______________.
4. Характеристика основных видов продукции (услуг) с указанием кодов ОКВЭД
						.
5. Наименование организации (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
						.
6. Юридический адрес (местонахождение организации или место жительства индивидуального предпринимателя)
						.
7. Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) (%)
						.
8. Суммарная доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства, в уставном (складочном) капитале (%)
						.
9. Фамилия, имя, отчество руководителя организации						.
10. Телефон, факс, e-mail						.
11. Наименование организации - лизингодателя						.
12. Номер и дата подписания договора финансовой аренды (лизинга)						.
13. Сумма первого взноса по договору финансовой аренды (лизинга) за вычетом налога на добавленную стоимость, тыс. руб. ________________.
14. Сумма договора финансовой аренды (лизинга) за вычетом налога на добавленную стоимость, тыс. руб. ________________________.
15. Срок действия договора финансовой аренды (лизинга)						.
16. Сумма возмещения части затрат по уплате первого взноса при заключении договора финансовой аренды (лизинга), руб. _____________________.
Заявитель подтверждает, что не относится к категориям субъектов малого и среднего предпринимательства, в отношении которых не может оказываться поддержка, указанным в частях 3, 4 статьи 14 Федерального закона от 24 июля 2007 года N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации", а также что ранее в отношении заявителя не было принято решение об оказании аналогичной поддержки либо сроки оказания такой поддержки истекли. Заявитель подтверждает, что вся информация, содержащаяся в заявлении на участие в отборе, является подлинной и не возражает против доступа к ней любых заинтересованных лиц.
Руководитель организации, индивидуальный предприниматель
		(подпись, Ф.И.О.)
М.П.