Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу департамента
транспорта Краснодарского края
от 1 августа 2012 г. N 159

"Приложение N 1
к Административному регламенту
(в редакции приказа департамента
транспорта Краснодарского края
от 1 августа 2012 г. N 159)

Форма заявления, подаваемого в департамент транспорта Краснодарского края для выдачи разрешения (ий) на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковыми такси на территории Краснодарского края

Руководителю департамента транспорта Краснодарского края

(Ф.И.О.)

ЗАЯВЛЕНИЕ на выдачу разрешения (ий) на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковыми такси на территории Краснодарского края

От

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное

наименование, и организационно-правовая форма юридического лица:

фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя без образования юридического лица:

данные документа (наименование, серия, номер, кем и когда выдан), удостоверяющего личность индивидуального

предпринимателя без образования юридического лица)

находящегося по адресу

(для юридического лица - адрес места нахождения юридического лица:

для индивидуального предпринимателя без образования юридического лица - адрес регистрации

по месту жительства)

Телефон(ы):

Адрес электронной почты:

(при его наличии)

ОГРН

(для юридического лица)

ОГРНИП

(для индивидуального предпринимателя без образования юридического лица)

ИНН

Свидетельство о государственной регистрации юридического лица:

(номер, дата выдачи,

кем выдано,

адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)

Свидетельство о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя:

(номер, дата выдачи,

кем выдано,

адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)

Свидетельство о постановке на учет организации в налоговом органе:

(номер, дата выдачи,

кем выдано)

Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе физического лица:

(номер, дата выдачи,

кем выдано)

Прошу выдать разрешение на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковыми такси на территории Краснодарского края и подтверждаю свое соответствие требованиям законодательства в области безопасности дорожного движения и осуществления пассажирских перевозок легковыми такси.

К заявлению прилагаются документы согласно описи

на листах.

Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю. Обязуюсь в случаях, предусмотренных пунктом 3.4.1. Административного регламента, подать в департамент заявление о переоформлении разрешения в течение 30 дней со дня возникновения обстоятельств, вызвавших необходимость переоформления разрешения.

"

"

20

года

Заявитель

(должность. Ф.И.О. подпись)

М.П.

".

Руководитель департамента транспорта Краснодарского края

Д.Е. Пугачев