Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению главы
администрации (губернатора)
Краснодарского края
от 4 октября 2012 г. N 1159

"Приложение
к Положению о порядке
проведения краевого конкурса
"Лидер экономики Кубани"

ЗАЯВКА на участие в краевом конкурсе "Лидер экономики Кубани"
Наименование организации
Форма собственности
Отрасль					ОКВЭД
Юридический адрес							телефон (факс)
Ф.И.О. руководителя
Основные показатели финансового состояния организации (тыс. руб.)
Наименование показателя						Год, предшествующий отчетному					Отчетный год
Внеоборотные активы
Оборотные активы
Капитал и резервы
Заемные средства
Кредиторская задолженность
Задолженность перед участниками (учредителями) по выплате доходов
Прочие краткосрочные обязательства
Выручка от реализации без НДС, акцизов
Прибыль (убыток) от продаж
Прибыль до налогообложения
Основные показатели финансово-хозяйственной деятельности организации (тыс. руб.)
Наименование показателя						Год, предшествующий отчетному					Отчетный год
Объем отгруженной продукции (работ, услуг)
Поступление налоговых платежей в консолидированный бюджет края, всего
Объем инвестиций во внефинансовые активы
Затраты на переподготовку и повышение квалификации персонала
Объем выплат социального характера
Среднесписочная численность работников (человек)
Фонд оплаты труда
Руководитель организации (Ф.И.О.)
				(подпись)					(печать)
К заявке в обязательном порядке прилагаются заверенные копии документов: бухгалтерская отчетность за отчетный год (бухгалтерский баланс, отчет о прибылях и убытках, пояснение к бухгалтерскому балансу и отчету о прибылях и убытках); статистическая отчетность за отчетный год (формы 1-предприятие, П-2 (инвест), П-4); справка налогового органа об отсутствии задолженности по обязательным платежам перед бюджетами различных уровней и внебюджетными фондами на момент представления документов.

ЗАЯВКА на участие в краевом конкурсе "Лидер экономики Кубани" для кредитных организаций
Наименование банка
Форма собственности
Юридический адрес				телефон (факс)
Ф.И.О. руководителя
Основные показатели деятельности банка за отчетный год (тыс. руб.)
Наименование показателя			Год, предшествующий отчетному				Отчетный год
Сумма вкладов граждан
Депозиты юридических лиц
Ссудная задолженность всего, в том числе
просроченная
Количество кредитов, выданных на приобретение, строительство и реконструкцию жилья
Сумма кредитов, выданных на приобретение, строительство и реконструкцию жилья
Количество кредитов, выданных организациям малого бизнеса и предпринимателям
Сумма кредитов, выданных организациям малого бизнеса и предпринимателям
Количество инвестиционных кредитов
Сумма инвестиционных кредитов
Прибыль
Дополнительные сведения (тыс. руб.)
Наименование показателя			Год, предшествующий отчетному				Отчетный год
Поступление налоговых платежей в консолидированный бюджет края
Среднесписочная численность работников (человек)
Количество филиалов (дополнительных офисов), расположенных на территории края
Руководитель кредитной организации (Ф.И.О.)
		(подпись)				(печать)
К заявке в обязательном порядке прилагаются заверенные копии документов: бухгалтерский баланс за отчетный год (форма N 101); отчет о прибылях и убытках за отчетный год (форма N 102); справка налогового органа об отсутствии задолженности по обязательным платежам перед бюджетами различных уровней и внебюджетными фондами на момент представления документов.

ЗАЯВКА на участие в краевом конкурсе "Лидер экономики Кубани" для страховых организаций

Наименование организации

Форма собственности

Отрасль

ОКВЭД

Юридический адрес

телефон (факс)

Ф.И.О. руководителя

Основные показатели финансового состояния организации (тыс. руб.)

Наименование показателя

Год, предшествующий отчетному

Отчетный год

Величина собранных страховых премий

Величина произведенных страховых выплат

Расходы на ведение дела

Чистая прибыль

Действующая сеть продаж (количество действующих филиалов, дополнительных офисов, агентств)

Размещение страховых резервов на территории края

Налоговые платежи в консолидированный бюджет Краснодарского края

Среднемесячная заработная плата

Структура страхового портфеля

Наименование показателя

Год, предшествующий отчетному

Доход по виду страхования

Отчетный год

Доход по виду страхования

Имущественное

Личное

Ответственность

Обязательное (ОСАГО)

Итого

Руководитель организации (Ф.И.О.)

(подпись)

(печать)

К заявке в обязательном порядке прилагаются заверенные копии документов: бухгалтерская отчетность страховой организации за отчетный год (формы N 1-страховщик, 2-страховщик, 6-страховщик); статистическая отчетность за отчетный год (форма 1-С); справка налогового органа об отсутствии задолженности по обязательным платежам перед бюджетами различных уровней и внебюджетными фондами на момент представления документов.".

Министр экономики Краснодарского края

И.П. Галась