Приложение N 2. Об алгоритме действий при осложнении эпидемиологической ситуации по заболеваемости гриппом и респираторными вирусными инфекциями на территории края

Приложение N 2
к постановлению
главного государственного
санитарного врача
по Краснодарскому краю
от 26 августа 2013 г. N 6

Об алгоритме действий при осложнении эпидемиологической ситуации по заболеваемости гриппом и респираторными вирусными инфекциями на территории края

В случае отсутствия порогового уровня гриппом и ОРВИ, но регистрации групповых заболеваний в одном классе, удельный вес которых составляет 20% и более от численности класса (группы) на протяжении инкубационного периода (7 дней)

- начать перепрофилирование стационаров для обеспечения госпитализация больных гриппом и ОРВИ;

- ввести в амбулаторно-поликлинических учреждениях раздельный прием пациентов с признаками ОРВИ и другими заболеваниями, приостановить диспансеризацию, при необходимости - отсрочить плановый прием больных;

- в период массового поступления больных организовать первичную медицинскую помощь на дому путем увеличения численности бригад неотложной медицинской помощи;

- принять меры по обеспечению противовирусными препаратами и средствами индивидуальной защиты аптечной сети и стационаров.

- лицам, подвергшимся риску заражения, по согласованию с органами здравоохранения рекомендовать назначение средств экстренной профилактики в соответствии с инструкцией по их применению.

- в очаге ОРВИ и гриппа проводить с целью определения циркулирующего возбудители обследование детей: с тяжелым течением ОРВИ; с диагнозом: "пневмония"; детей раннее болевших и не имевших признаков ОРВИ к моменту регистрации очага, а также имевших в анамнезе контакт с лицами, прибывшими из-за рубежа;

- организовать специализированные отделения стационаров для беременных гриппом и ОРВИ с привлечением квалифицированных специалистов;

- обеспечить патронаж и при необходимости госпитализацию при выявлении признаков респираторных заболеваний у беременных.

В случае превышения эпидемического порогового уровня заболеваемости гриппом и ОРВИ на 10-100% среди совокупного населения муниципального образования:

- принять меры по бесперебойному обеспечению противовирусными препаратами и средствами индивидуальной защиты аптечной сети и стационаров.

- продолжить перепрофилирование стационаров для обеспечения госпитализации больных гриппом и ОРВИ.

- обеспечить роботу ЛПУ по режиму инфекционных стационаров.

Обеспечить работу ЛПУ, поликлиник, родильных домов и отделений новорожденных, аптек, в соответствии с требованиями приказа МЗ РФ от 27.01.1998 г. N 25 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусные инфекций":

Работа лечебно-профилактических учреждений в период эпидемии

Программа работы лечебно-профилактических учреждений города в период эпидемии гриппа определяется заранее с учетом профиля учреждения, местных условий и возможной интенсивности эпидемии.

Независимо от задач и режима работы учреждения в период эпидемии требуется:

- постоянное ношение персоналом на работе масок из 4-слойной марли со сменой их через каждые 3 - 4 часа;

- экстренная профилактика гриппа у персонала, имеющего контакт с больными. Экстренная профилактика проводится ремантадином - (50 мг в сутки) в течение 5 дней после последнего контакта с больными или в течении всей эпидемии. Рекомендуется также прием препаратов, содержащих витамины группы А, С, В6, Е;

- обезвреживание возбудителей гриппа на предметах, окружающих больного и в воздушной среде: влажная уборка палат, процедурных кабинетов, холлов, коридоров, мест общего пользования 2 - 3 раза в сутки с применением хлорсодержащих средств (0,5% растворов хлорамина или хлорной извести), проветривание помещении в течение 8 - 10 минут несколько раз в день, ультрафиолетовое (УФ) облучение помещений.

Работа поликлиник в период эпидемии гриппа

Основная тяжесть по приему и лечение больных гриппом в период эпидемии приходится на поликлиники. С момента объявления эпидемии в поликлинике развертывается гриппозное отделение во главе с опытным заведующим и старшей медицинской сестрой, Автономное функционирование отделения обеспечивается отдельным входом, гардеробом, регистратурой, кабинетом доврачебного осмотра, страховым столом, помещением для взятия кропи. Отделение работает в 2 смены, с 30-минутным перерывом для проведения влажной уборки, проветривания, ультрафиолетового облучения. Эффективное и быстрое обслуживание больных достигается за счет увеличения часов, работы отделения (6 - 7 дневная рабочая неделя, удлинение времени работы отделения), привлечения к работе врачей-интернов, ординаторов, специалистов терапевтического профиля и рационализации работы врачей на приеме: снабжения их готовым набором рецептов на наиболее часто употребляемые лекарства, бланками направлений на флюорографию и лабораторное исследование, стандартными бланками "Амбулаторная карта больного гриппом", с перечнем возможных жалоб, симптомов болезни, анализов лечения больного. Меньшему скоплению больных в отделении способствует четкая работа кабинетов доврачебного осмотра, где заполняется паспортная часть амбулаторной карты, измеряется и заноситься в карту температура тела и кровяное давление.

Режим работы родильных домов и отделений новорожденных

В период эпидемии гриппа необходимо усилить контроль за состоянием здоровья поступающих рожениц (термометрия, осмотр носоглотки). При выявлении