Приложение. Реестр больных с вирусными гепатитами В и С, состоящих на диспансерном учете

Приложение
к приказу
департамента здравоохранения
от 24 сентября 2008 г. N 2021/262

Реестр больных с вирусными гепатитами В и С, состоящих на диспансерном учете

Вирусный гепатит В

Всего на учете

ХВГВ

Носители HbsAg

ОВГВ

Количество обследованных больных,

находящихся на "Д"-учете

Впервые взято на учет за отчетный период

N п/п

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения в формате дд.мм.гг

Домашний адрес

Контактный тел.

Диагноз

Дата постановки на "Д"-учет

ХВГВ, носители, ОВГВ

Степень активности (мин., слабовыражен., умерен., выражен.)

ПЦР (пол. отр.)

Вирусный гепатит С

Всего на учете

ХВГC

Носители HCV

ОВГС

Количество обследованных больных,

находящихся на "Д"-учете

Впервые взято на учет за отчетный период

N п/п

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения в формате дд.мм.гг

Домашний адрес

Контактный тел.

Диагноз

Дата постановки на "Д"-учет

ХВГС, носители, ОВГС

Степень активности (мин., слабовыражен., умерен., выражен.)

ПЦР (пол. отр.)

Микст инфекция (вирусные гепатиты B + вирусные гепатиты C)

Всего на учете

Количество обследованных больных,

находящихся на "Д"-учете

Впервые взято на учет за отчетный период

N п/п

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения в формате дд.мм.гг

Домашний адрес

Контактный тел.

Диагноз

Дата постановки на "Д"-учет

ХВГ+С, носители, ОВГ+С

Степень активности (мин., слабовыражен., умерен., выражен.)

ПЦР (пол. отр.)

Ведущий консультант отдела организации медицинской помощи взрослому населению департамента здравоохранения

И.Н. Вязовская