Приложение N 2. Заявление на получение компенсации стоимости путевок (курсовок) в организацию(-и) отдыха детей и их оздоровления, приобретенных для детей

Приложение N 2

Утверждено
приказомминистерства социального развития
и семейной политики
Краснодарского края
от 31 марта 2014 г. N 150

Заявление на получение компенсации стоимости путевок (курсовок) в организацию(-и) отдыха детей и их оздоровления, приобретенных для детей

работников

наименование организации

Организация

ИНН

наименование организации

Заявление представлено в

наименование уполномоченного органа

муниципального образования

наименование муниципального района (городского округа)

Список детей работников организации, для которых приобретены путевки (курсовки) в организацию(-и) отдыха детей и их оздоровления

N п/п

Ф.И.О. работника организации - родителя (законного представителя) ребенка

Ф.И.О. ребенка

Возраст ребенка на день заезда в организацию отдыха детей и их оздоровления

Адрес постоянного проживания ребенка

Наименование организации отдыха детей и их оздоровления и адрес ее места нахождения

Вид организации отдыха детей и их оздоровления (санаторное учреждение, загородный лагерь, туристический лагерь)

Стоимость путевки (курсовки), руб.

Сумма фактически понесенных организацией затрат на приобретение путевки (курсовки), руб.

Количество дней пребывания ребенка в организации отдыха детей и их оздоровления

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Все указанные в настоящем заявлении путевки (курсовки) в организации отдыха детей и их оздоровления приобретены для детей работников организации, состоящих с ней в трудовых отношениях. Дети работников организации, которым были предоставлены путевки (курсовки), являются гражданами Российской Федерации и постоянно проживают на территории Краснодарского края.

Руководитель организации

подпись

расшифровка подписи

Главный бухгалтер организации

подпись

расшифровка подписи

Председатель профсоюзной организации (при наличии)

подпись

расшифровка подписи

М.П.

"

"

20

год

Исполнитель

Ф.И.О.

Телефон

Начальник управления оздоровления и отдыха детей министерства социального развития и семейной политики Краснодарского края

Д.Г. Лебедев