Приложение N 9. Лист маршрутизации беременных при оказании специализированной медицинской помощи (вкладыш в обменную карту беременной и родильницы)

Приложение N 9
к приказу
министерства здравоохранения
Краснодарского края
от 29 апреля 2014 г. N 1994

Лист маршрутизации беременных при оказании специализированной медицинской помощи (вкладыш в обменную карту беременной и родильницы) <*>
Фамилия, имя, отчество беременной
Дата рождения
Место проживания
Женская консультация
Врач
Дата постановки на учет
Срок беременности при постановке на учет
Перинатальные факторы риска:
При первой явке
28 - 30 недель
36 - 38 недель
Дата консультации краевых специалистов
Место проведения консультации:
Заключение краевых специалистов:
Срок беременности при дородовой госпитализации:
Дата предполагаемой госпитализации
Место дородовой госпитализации
В дородовой госпитализации не нуждается
_________
* Лист маршрутизации хранится у пациента.

Ведущий консультант

Е.Ю. Бороденко