Приложение N 1. Список досрочно проголосовавших избирателей

Приложение N 1
к постановлению
избирательной комиссии
Краснодарского края
от 7 мая 2014 г. N 113/1339-5

Выборы

(наименование выборов)

20

года

(дата выборов)

Список досрочно проголосовавших избирателей по избирательному участку N ______

N п/п

Фамилия, имя, отчество избирателя

Год рождения избирателя (в возрасте 18 лет - дополнительно день и месяц рождения)

Адрес места жительства избирателя

Паспорт или заменяющий его документ (серия и номер)

Дата выдачи избирателю избирательного бюллетеня для голосования на

Подпись избирателя о получении избирательного бюллетеня для голосования на

Подпись члена территориальной, участковой избирательной комиссии

Отметка о том, где производилось голосование (территориальная или участковая избирательная комиссия)

выборах депутатов по одномандатному (многомандатному) избирательному округу

выборах главы муниципального образования

выборах депутатов по одномандатному (многомандатному) избирательному округу

выборах главы муниципального образования

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Примечание: 1. Часть списка, составленная в территориальной избирательной комиссии, заверяется председателем или секретарем соответствующей избирательной комиссии с указанием даты заверения и проставлением печати данной избирательной комиссии. Часть списка, составленная в участковой избирательной комиссии, заверяется председателем или секретарем участковой избирательной комиссии с указанием даты заверения и проставлением печати участковой избирательной комиссии. 2. При проведении выборов депутатов представительного органа муниципального образования с использованием смешанной избирательной системы в соответствующие колонки таблицы добавляются графы "дата выдачи избирателю избирательного бюллетеня для голосования на выборах депутатов по муниципальному округу" и "подпись избирателя о получении избирательного бюллетеня для голосования на выборах депутатов по муниципальному округу".