Приложение N 7. Заявление о возврате выданной заявителю путевки

Информация об изменениях:

Приказом министерства труда и социального развития Краснодарского края от 2 ноября 2016 г. N 1397 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 7
к Порядку предоставления в
Краснодарском крае лицам
из числа детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей,
при наличии медицинских показаний
путевок в санаторно-курортные
организации, а также оплаты проезда
к месту лечения и обратно
(с изменениями от 2 ноября 2016 г.)

Руководителю управления

(должность, инициалы, фамилия)

фамилия, имя, отчество заявителя

зарегистрированного(ой) по адресу:

проживающего(ей) по адресу:

паспорт

выдан

тел. (обязательно)

Заявление о возврате выданной заявителю путевки

Я,

,

фамилия, имя, отчество

возвращаю путевку N

, выданную в

наименование и адрес места нахождения санаторно-курортной организации

с периодом пребывания с

по

20

года

в связи с

причина возврата путевки

"

"

20

года

подпись

расшифровка подписи

Начальник отдела по защите прав и интересов лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

Н.А. Кириченко