Приложение N 4. Заявление о выкупе подарка

Приложение N 4
к Порядку сообщения государственными
гражданскими служащими и лицами,
замещающими государственные
должности в департаменте по
архитектуре и градостроительству
Краснодарского края, о получении
подарка в связи с протокольными
мероприятиями, сдачи и оценки подарка,
реализации (выкупа) и зачисления
средств, вырученных от его реализации

Заявление о выкупе подарка

руководителю департамента по архитектуре и градостроительству Краснодарского края

(фамилия, имя, отчество)

(замещаемая должность)

(дата получения)

(наименование официального мероприятия)

(место и дата проведения)

Мной получен(ы) подарок(рки)

(наименование подарков)

О чем имеется уведомление о получении подарка

(регистрационный номер, дата)

Прошу разрешить мне выкупить полученный(ые) мною подарок(рки) по установленной в договоре дарения (в результате проведенной оценки) стоимости

в размере

рублей

(

)

(сумма прописью)

"

"

20

г.

(подпись)

(расшифровка подписи)

Начальник отдела по вопросам государственной службы и специальной работы

Е.В. Блисковка