Приложение

Приложение
к приказу министерства
здравоохранения
Краснодарского края
от 8 сентября 2014 г. N 4640

"Приложение N 4

Алгоритм госпитализации пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях и перевода пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, из медицинских организаций в межрайонные травматологические центры II уровня и в травматологические центры III уровня
(утв. приказом министерства здравоохранения Краснодарского края от 6 февраля 2013 г. N 424 (в редакции приказа министерства здравоохранения Краснодарского края от 8 сентября 2014 г. N 4640)

1. Настоящий Алгоритм регулирует вопросы госпитализации пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях (политравмой другой этиологии) и перевода пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, из медицинских организаций и межрайонные травматологические центры II уровня и в травматологические центры III уровня, в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 927н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными. множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком".

2. Настоящий Алгоритм рекомендуется к применению также в случае получения политравмы другой этиологии.

3. Показания для госпитализации пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях:

- с легкой степенью тяжести травмы в ближайшие государственные или муниципальные медицинские организации;

- с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, в ближайший травматологический центр II уровня с учетом закрепления муниципальных образований за межрайонными травматологическими центрами, оказывающими специализированную медицинскую помощь пострадавшим с политравмой;

- с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, в травматологические центры III уровня, в случае наличия у пострадавших соответствующих медицинских познании:

- с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, в случае ограниченной транспортной доступности межрайонных травматологических центров II уровня и травматологических центров III уровня, в ближайшие государственные или муниципальные медицинские организации, имеющие в своей структуре реанимационные койки, хирургические койки, отделение скорой медицинской помощи, для организации лечения пострадавших в стационарных условиях и дальнейшего перевода в ближайший травматологический центр при отсутствии медицинских противопоказаний к транспортировке в соответствии с Порядком перевода пострадавших.

4. Пострадавшие переводятся в травматологический центр III уровня из медицинских организаций и межрайонных травматологических центров II уровня только после оказания неотложной хирургической помощи в соответствии с действующими стандартами и проведения очной или заочной консультации краевыми специалистами по линии экстренной и плановой консультативной помощи (санитарной авиации).

5. Переводу в травматологический центр III уровня из медицинских организаций и травматологических центров II уровня подлежат пострадавшие, которым необходимо оказание узкоспециализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.

6. Основными условиями транспортировки пострадавших в межрайонные травматологические центры lI уровня и в травматологические центры III уровня являются:

- остановленное наружное и внутренние, в том числе внутритазовое кровотечение:

- устраненные нарушения дыхания (асфиксия, закрытый, напряженный и открытый пневмоторакс);

- лечебно-транспортная иммобилизация переломов длинных трубчатых костей конечностей и нестабильных переломов костей таза;

- обеспечение инфузионной терапии и внутривенного введения лекарственных препаратов путем катетеризации магистральной вены;

- возможность мониторинга основных показателей гомеостаза в ходе транспортировки.

7. Абсолютным противопоказанием к переводу пострадавших в межрайонные травматологические центры II уровня и в травматологические центры III уровня является продолжающееся наружное и внутреннее кровотечение, неустраненные нарушении дыхания (асфиксия, напряженный и открытый пневмоторакс) и терминальное состояние.

8, Перевод пострадавших осуществляется с соответствии с правилами осуществления медицинской эвакуации при оказании скорой медицинской помощи, определенными приложением N 1 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" и пунктом 13 Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными. множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 927н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком".

Первый заместитель министра здравоохранения Краснодарского края

Е.В. Ржевская

Приложение N 5

Схема
доставки пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях в медицинские организации
(утв. приказом министерства здравоохранения Краснодарского края от 6 февраля 2013 г. N 424 (в редакции приказа министерства здравоохранения Краснодарского края от 8 сентября 2014 г. N 4640)

/------------\                    /-----------------\                    /-----------------\                    /------------------\

|Пострадавшие| Медэвакуация (СМП) |    Ближайшая    | Медэвакуация (СМП) |Травматологческие| Медэвакуация (СМП) |Травматологические|

|    в ДТП   |------------------ | лицензированная |------------------ |      центры     |------------------ |      центры      |

\------------/                    | государственная |                    |     2-гo уровня |                    |     3-го уровня  |

    | |                           |или муниципальная|                    \-----------------/                    \------------------/

    | |                           |   медицинская   |                                                                 

    | |                           |   организация   |                             |                                 |   |

    | |                           \-----------------/                             |                                 |   |

    | |                                    \--------------------------------------+---------------------------------/   |

    | \---------------------------------------------------------------------------/                                     |

    |                          Медэвакуация (СМП или отделение медицинской консультативной помощи                       |

    |                          ГБУЗ "ККБ N 1 им. проф. С.В. Очаповского" МЗ КК и ГБУЗ "ДККБ" МЗ КК                      |

    \-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------/

".