Приложение N 3. Форма анкеты-заявления на сезонную работу в составе студенческого трудового отряда

Информация об изменениях:

Приказом департамента молодежной политики Краснодарского края от 30 июня 2015 г. N 213 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к Порядку
предоставления Государственной услуги
"Развитие студенческого трудового
движения на Кубани"
(с изменениями от 30 июня 2015 г.)

Форма анкеты-заявления на сезонную работу в составе студенческого трудового отряда

Анкета участника студенческого трудового отряда

Фамилия, Имя, Отчество

Дата рождения (день/месяц/год)

Пол

Телефон (контактный)

Адрес прописки

Адрес фактического проживания

Наличие ИНН

Наличие страхового пенсионного свидетельства

Наличие медицинской книжки

Наличие медицинского полиса

Наличие трудовой книжки

Образовательная организация профессионального образования/образовательная организация высшего образования Краснодарского края, факультет, курс, группа

Приобретаемая специальность

Опишите, начиная с последнего места работы (в том числе по совместительству, участие в трудовых отрядах)

Место и год приема и увольнения

Название предприятия, адрес

Должность и ваши функциональные обязанности

Причина увольнения и примечания

Желаемая должность

Минимальный уровень зарплаты (менее не предлагать)

Желаемое место работы (город, район)

Предполагаемый срок работы (с мая по октябрь)

Есть ли у Вас санитарная книжка? (да/нет)

Есть ли у Вас водительские права (категория)?

Анкета заполнена мною лично, за достоверность указанных данных ручаюсь

(подпись)

Уведомлен о праве письменного отзыва документа

(подпись)

Дата заполнения

Подпись

Заполняется специалистами ГБУ КК МКЦ

Регистрационный номер

Дата внесения в базу

Примечания

Начальник финансового отдела департамента

Р.Ю. Серопол