Приложение N 2. Заявление на предоставление гранта победителю конкурсного отбора среди субъектов малых форм хозяйствования, участвующих в агропромышленной выставке "Кубанская ярмарка"

Приложение N 2
к Порядку конкурсного отбора
победителей среди субъектов малых
форм хозяйствования, участвующих
в агропромышленной выставке
"Кубанская ярмарка"

В министерство сельского хозяйства

и перерабатывающей промышленности

Краснодарского края

г. Краснодар, ул. Рашпилевская, 36

от

(наименование заявителя)

Заявление на предоставление гранта победителю конкурсного отбора среди субъектов малых форм хозяйствования, участвующих в агропромышленной выставке "Кубанская ярмарка"

В соответствии с постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 8 сентября 2014 года N 970 "Об утверждении Порядка предоставления из краевого бюджета грантов победителям агропромышленной выставки "Кубанская ярмарка" прошу рассмотреть настоящую заявку на предоставление гранта, как победителю агропромышленной выставки "Кубанская ярмарка" в сумме

рублей (указать сумму цифрами и прописью)

Сообщаем следующие сведения:

1. Полное наименование

2. Почтовый адрес

(индекс, край, район, населенный пункт, улица, дом, квартира)

3. Телефон, факс

4. Адрес электронной почты

5. ОГРН (ОГРНИП)

6. ИНН

7. КПП

8. ОКТМО

9. ОКПО

Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаю. Об ответственности за предоставление неполных или заведомо недостоверных сведений и документов предупрежден. Выражаю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" и иным законодательством Российской Федерации и законодательством Краснодарского края. Все условия, необходимые для предоставления гранта выполняю. Уведомлен о том, что средства гранта необходимо расходовать на дальнейшее развитие производства и переработки сельскохозяйственной продукции, в случае выявления несоблюдения целей и условий предоставления гранта, установления факта представления ложных сведений в целях получения гранта обязан возвратить полученные средства в доход краевого бюджета в течение 15 календарных дней со дня получения от уполномоченного органа требования о возврате гранта.

Подпись заявителя об уведомлении

К заявлению приложены следующие документы:

1)

на

л.;

2)

на

л.;

3)

на

л.

Заявитель

(Ф.И.О.)

(подпись)

Документы сдал "

"

20

года

(подпись)

(расшифровка подписи)

Документы принял

(Ф.И.О)

(подпись)

(должность)

"

"

20

год

Заместитель министра сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Краснодарского края, начальник управления развития сельских территорий

И.А. Дорошев