Приложение N 2. Форма заявление о предоставлении государственной услуги по выдаче племенных свидетельств на племенную продукцию (материал)

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления министерством сельского
хозяйства и перерабатывающей промышленности
Краснодарского края государственной услуги
по выдаче племенных свидетельств
на племенную продукцию (материал)

Форма

Исх. N

от

201

г.

В министерство сельского хозяйства и

перерабатывающей промышленности Краснодарского края

г. Краснодар, ул. Рашпилевская, 36

от

(наименование организации-заявителя)

Заявление о предоставлении государственной услуги по выдаче племенных свидетельств на племенную продукцию (материал)

Прошу выдать племенное (ые) свидетельство (а) на племенную продукцию

(материал)

(наименование племенной продукции (материала) и порода)

Находящейся по адресу:

в количестве

шт.,

в связи

(причина выдачи, отчуждения или иного перехода права собственности)

в

(наименование организации - покупателя)

(адрес организации - покупателя)

Сообщаем о себе следующие сведения:

1. Полное наименование

2. Почтовый адрес

(индекс, край, район, населенный пункт, улица, дом)

3. Телефон, факс

4. Адрес электронной почты

Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаем. Об ответственности за предоставление неполных или