Приложение N 1. Заявление о предоставлении материальной помощи

Информация об изменениях:

Приказом министерства труда и социального развития Краснодарского края от 4 апреля 2017 г. N 415 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Порядку предоставления
дополнительных мер социальной
поддержки инвалидам боевых
действий и членам семей
военнослужащих, погибших при
исполнении воинского долга
(с изменениями от 3 ноября 2016 г.,
4 апреля 2017 г.)

(наименование управления социальной защиты населения в муниципальном образовании края)

Заявление о предоставлении материальной помощи

Ф.И.О.

Число

месяц

год рождения

Документ, удостоверяющий личность: серия

номер

дата выдачи

кем выдан

Адрес места жительства

дата постановки на учёт

Адрес места пребывания

дата постановки на учёт

Номер телефона

Прошу предоставить материальную помощь в соответствии с Законом Краснодарского края от 3 октября 2014 года N 3025-КЗ "О дополнительных мерах социальной поддержки инвалидов боевых действий и членов семей военнослужащих, погибших при исполнении воинского долга" на ребёнка (детей):

(Ф.И.О. ребенка (детей)

Назначенную материальную помощь прошу перечислить (нужное отметить знаком "V"):

- в организацию федеральной почтовой связи по месту - жительства / пребывания; (не нужное зачеркнуть)

- на счет, открытый в кредитной организации.

Приложение:

1.

.

2.

.

3.

.

4.

.

5.

.

6.

.

О результатах рассмотрения заявления прошу уведомить меня следующим способом (нужное отметить знаком "V") (1):

- при личном обращении в управление социальной защиты населения (выдать на руки);

- путем направления документа в организацию федеральной почтовой связи по месту жительства / пребывания; (не нужное зачеркнуть)

- через МФЦ (в случае подачи заявления указанным способом);

- путем направления электронного документа на адрес электронной почты

.

(указывается адрес электронной почты)

(1) В случае невозможности уведомления о принятом решении выбранным способом либо неполучения уведомления в управлении социальной защиты населения в течение месяца, а также не выбора способа уведомления о принятом решении, документ, содержащий сведения о принятом решении направляется через организацию федеральной почтовой связи либо через МФЦ (в случае подачи заявления указанным способом).

"

"

20

(подпись заявителя)

Заявление принял: "

"

20

(подпись специалиста)

Линия отреза

Расписка-уведомление

Заявление и документы

Гр.

Регистрационный номер заявления

Принял

Дата приема заявления

Подпись специалиста