Приложение N 21. Форма заявления о внесении изменений в ранее представленные сведения

Приложение N 21
к постановлению избирательной
комиссии Краснодарского края
от 26 июня 2012 г. N 45/451-5

В

(наименование избирательной комиссии)

от кандидата

(Ф.И.О.)

выдвинутого по

(наименование и номер избирательного округа)

Заявление

Я, кандидат в депутаты Законодательного Собрания Краснодарского края по

,

(наименование и номер избирательного округа)

(фамилия, имя, отчество)

дата рождения

года, прошу внести следующие уточнения

и изменения в представленные ранее в соответствии с частями 2 и 4 статьи 23, статьей 27 Закона Краснодарского края "О выборах депутатов Законодательного Собрания Краснодарского края" мною документы:

(название документа и содержание изменений данных о кандидате)

Кандидат

(подпись)

(инициалы, фамилия)

20

года

(число)

(месяц)