Приложение N 22. Форма акта о проведении голосования вне помещения для голосования

Приложение N 22
к постановлению избирательной комиссии
Краснодарского края
от 16 июля 2012 года N 48/486-5

(рекомендуемая форма)

Выборы депутатов Законодательного Собрания Краснодарского края пятого созыва

20

года

(дата выборов)

Участковая избирательная комиссия избирательного участка N _________

АКТ* о проведении голосования вне помещения для голосования

Мы, нижеподписавшиеся члены участковой избирательной комиссии избирательного участка N

:

(Ф.И.О.)

,

(Ф.И.О.)

составили настоящий акт о том, что в присутствии лиц, указанных в части 12 статьи 62 Закона Краснодарского края "О выборах депутатов Законодательного Собрания Краснодарского края, провели с ______ ч. ______ мин. по ______ ч. ______ мин. голосование вне помещения для голосования с использованием переносного ящика для голосования N ________, получив для голосования на выборах депутатов Законодательного Собрания Краснодарского края пятого созыва избирательные бюллетени: по краевому избирательному округу

,

(число цифрами и прописью)

по

одномандатному избирательному округу N

(наименование округа)

,

(число цифрами и прописью)

Поступило

письменных заявлений от избирателей о предоставлении

возможности проголосовать вне помещения для голосования. Выдано избирателям избирательных бюллетеней для голосования: по краевому избирательному округу

,

(число цифрами и прописью)

по

одномандатному избирательному округу N

(наименование округа)

,

(число цифрами и прописью)

Возвращено: Неиспользованных избирательных бюллетеней для голосования: по краевому избирательному округу:

,

(число цифрами и прописью)

по

одномандатному избирательному округу N

(наименование округа)

,

(число цифрами и прописью)

Испорченных избирательных бюллетеней для голосования: по краевому избирательному округу

,

(число цифрами и прописью)

по

одномандатному избирательному округу N

(наименование округа)

,

(число цифрами и прописью)

Члены участковой избирательной комиссии с правом решающего голоса

МП

(подпись)

(Ф.И.О.)

(подпись)

(Ф.И.О.)

Присутствовали при проведении голосования вне помещения для голосования

(статус присутствовавшего)

(подпись)

(Ф.И.О.)

(статус присутствовавшего)

(подпись)

(Ф.И.О.)

"

"

20

г.

(дата)

Переносной ящик для голосования N

.

* Акт составляется по каждому переносному ящику в двух экземплярах. Один из экземпляров приобщается к первому экземпляру протокола N 1 об итогах голосования, другой - к первому экземпляру протокола N 2 об итогах голосования.