Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение N 20. Форма заявления
Приложение N 20
к постановлению избирательной комиссии
Краснодарского края
от 16 июля 2012 года N 48/486-5
|
|
(рекомендуемая форма) |
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
В участковую избирательную комиссию |
||||||||||||||||||||||||
|
|
избирательного участка N |
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
от |
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
|
(фамилия, имя, отчество) |
|||||||||||||||||||||||
|
|
|
года рождения, |
|||||||||||||||||||||||
|
|
паспорт: |
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
|
(серия, номер, кем и когда выдан) |
|||||||||||||||||||||||
|
|
|
, |
|||||||||||||||||||||||
|
|
(серия, номер, кем и когда выдан) |
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
проживающего (ей) по адресу: |
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
| |||||||||||||||||||||||||
|
В связи с тем, что я не могу прибыть в помещение для голосования по причине |
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
, прошу предоставить мне возможность |
||||||||||||||||||||||||
|
(указать причину) |
|
||||||||||||||||||||||||
|
проголосовать на выборах депутатов Законодательного Собрания Краснодарского края пятого созыва вне помещения для голосования. | |||||||||||||||||||||||||
|
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
|
|
|||||||||||||||||
|
|
(дата) |
|
(подпись) |
|
|||||||||||||||||||||
|
Избирательный бюллетень для голосования по краевому избирательному округу получил(а): | |||||||||||||||||||||||||
|
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
(дата) |
|
(время) |
|
(подпись) |
|
|||||||||||||||||||
|
Избирательный бюллетень для голосования по |
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
(наименование округа) |
||||||||||||||||||||||||
|
одномандатному избирательному округу N |
|
получил (а): |
|||||||||||||||||||||||
|
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
(дата) |
|
(время) |
|
(подпись) |
|
|||||||||||||||||||
|
Избирателем при голосовании испорчен и возвращен, а также получен новый бюллетень для | |||||||||||||||||||||||||
|
голосования по |
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
(указывается наименование краевого или одномандатного округа) |
||||||||||||||||||||||||
|
избирательному округу. |
|
||||||||||||||||||||||||
|
Избирательные бюллетени: для голосования по краевому избирательному округу | |||||||||||||||||||||||||
|
в количестве |
|
штук, |
|||||||||||||||||||||||
|
|
(количество цифрами и прописью) |
|
|||||||||||||||||||||||
|
для голосования по |
|
одномандатному избирательному |
|||||||||||||||||||||||
|
|
(наименование округа) |
|
|||||||||||||||||||||||
|
округу N |
|
в количестве |
|
штук |
|||||||||||||||||||||
|
|
(количество цифрами и прописью) |
|
|||||||||||||||||||||||
|
выданы членами участковой избирательной комиссии с правом решающего голоса: | |||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||
|
(Ф.И.О.) |
|
(подпись) |
|
||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||
|
(Ф.И.О.) |
|
(подпись) |
|
||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
Переносной ящик для голосования N |
|
. |
|||||||||||||||||||||||