Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению избирательной
комиссии Краснодарского края
от 9 июня 2014 года N 117/1379-5

Приложение N 11.1
к постановлению избирательной
комиссии Краснодарского края
от 23 марта 2006 года N 1083-П

В участковую избирательную комиссию избирательного участка N

(N избирательного участка)

от

(фамилия, имя, отчество)

проживающего (ей) по адресу:

Заявление *

В связи с тем, что я буду отсутствовать по месту своего жительства и не смогу прибыть

в день голосования

в помещение для голосования избирательного участка

(дата)

по месту жительства по причине

,

(указать причину) **

прошу предоставить мне возможность проголосовать досрочно.

(дата)

(подпись)

Проголосовал в помещении участковой избирательной комиссии избирательного участка N

досрочно.

(дата)

(время)

(подпись члена УИК с правом решающего голоса)

* Настоящее заявление приобщается к списку избирателей.

** Причины, позволяющие избирателю, который в день голосования будет отсутствовать по месту своего жительства и не сможет прибыть в помещение для голосования избирательного участка, на котором он включен в список избирателей, проголосовать досрочно, указаны в части 1 статьи 52.1 Закона Краснодарского края "О муниципальных выборах в Краснодарском крае" (отпуск, командировка, режим трудовой и учебной деятельности, выполнение государственных и общественных обязанностей, состояние здоровья и иные уважительные причины).