Приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 26 сентября 2014 г. N 5082 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2014 - 2015 годов"

В Российской Федерации в сезон 2013 - 2014 гг. заболеваемость гриппом и ОРВИ в целом превысила недельный эпидемиологический порог на 6-ой календарной неделе, достигла пика на 9-ой календарной неделе с последующим снижением к 14 неделе года. Суммарная длительность эпидемии составила 17 недель.

В Краснодарском крае в сезон 2013 - 2014 гг. начало подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ было зарегистрировано с конца января 2014 года. Наибольшая интенсивность эпидпроцесса отмечалась в феврале 2014 года с пиком заболеваемости на 8 неделе (с 17 по 23 февраля). Средняя длительность подъема заболеваемости составила 8 недель: с 3 по 10 неделю (13.01. - 09.03.2014 г.). За этот период переболело острыми респираторными вирусными инфекциями 24358 человек, что составило 0,48% от населения края (интенсивный показатель на 10 тысяч населения составил 46,5), в том числе детей до 14 лет - 12025 человек (135,8 на 10 тысяч детского населения). В структуре заболеваемости преобладали случаи заболевания среди взрослого населения (50,6%), дети до 14 лет составили 49,4%. Гриппом переболело 535 человек (интенсивный показатель на 10 тысяч населения составил 10,7), в том числе детей до 17 лет - 164 человек (16,3 на 10 тысяч детского населения). По результатам лабораторного мониторинга за циркуляцией респираторных вирусов по краю в прошедший эпидсезон циркулировали вирусы гриппа А (H1N1) 2009, А (H1N1), А (H3N2), В, аденовирусы, вирусы респираторно-синцитиальной инфекции.

За весь период наблюдения превышения порогового уровня заболеваемости по краю не отмечалось.

Обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия на территории Краснодарского края по заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2013 - 2014 годов способствовали мероприятия по иммунизации населения края. В целом по краю, в предыдущий сезон было привито 2 млн. 54 тыс. 424 человека, что составило 39,2% от численности населения края и 99,4% от запланированного количества. Дополнительно по эпидемическим показаниям привито 379 тыс. 224 человека, в том числе за счет краевой целевой программы "Об улучшении демографической ситуации в Краснодарском крае" на 2011 - 2015 годы, подпрограмма "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями".

В сезон 2014 - 2015 гг. на территории края будет продолжаться кампания по вакцинации населения против гриппа, как в рамках национального календаря прививок, так и по эпидемическим показаниям. В предстоящий сезон планируется привить не менее 39,2% от численности населения Краснодарского края, в том числе 33,9% - за счет средств федерального бюджета и не менее 5,3% населения, не вошедшего в национальный календарь профилактических прививок: жители 3-х км зоны от птицеводческих хозяйств, работников птицеводческих хозяйств, торговли и общественного питания, неорганизованное население и прочее население, не вошедшее в национальный календарь профилактических прививок. В 2014 г. в национальный календарь профилактических прививок включены дополнительные контингенты: беременные женщины; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими соматическими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.

На сезон 2014 - 2015 гг. для стран Северного полушария Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:

- А/California/7/2009(H1N1),

- A/Texac/50/2012(H3N2),

- B/Massachusetts/02/2012.

Таким образом, произведена замена одного штамма вируса гриппа, в связи с чем возможно предположить более интенсивный характер течения эпидемического процесса в предстоящем эпидемическом сезоне.

В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Краснодарского края, во исполнение письма Главного государственного санитарного врача Российской Федерации А.Ю. Поповой от 30.06.2014 N 01/7281-14-32 "Об итогах эпидсезона по гриппу и ОРВИ 2013/2014" и постановления Главного государственного санитарного врача по Краснодарскому краю В.П. Клиндухова от 23.09.2014 N 5 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2014 - 2015 гг." приказываю:

Руководителям медицинских организаций инфекционного профиля, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края обеспечить, руководителям органов управления здравоохранения и медицинских организаций, находящихся в ведомственном подчинении муниципальных образований края рекомендовать обеспечить:

1. Готовность медицинских организаций к эпидсезону 2014 - 2015 гг. для чего:

1.1. Предусмотреть создание необходимого резерва лечебных препаратов, средств индивидуальной защиты медицинского назначения и дезинфекционных средств, необходимого объема коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения.

1.2. Произвести оценку имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других).

1.3. Внести необходимые коррективы в паспорта территорий (приложение N 1) с учетом выделения дополнительных ассигнований на проведение противоэпидемических мероприятий, создание неснижаемого запаса профилактических и лечебных препаратов, средств симптоматического и патогенетического действия, дезинфекционных средств на основании произведенных расчетов прогнозируемого числа заболевших, подлежащих госпитализации и амбулаторному лечению (расчеты производить согласно методическим рекомендациям Государственного санитарно-эпидемиологического нормирования Российской Федерации "Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа" МР 3.1.2.0004-10, приложениям к письму Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.02.2013 N 24-2/10/2-1057 "Временные методические рекомендации "Схемы лечения и профилактики гриппа для взрослых"", "Временные методические рекомендации "Схемы лечения и профилактики гриппа для детей"").

1.4. Предусмотреть возможность поэтапного перепрофилирования отделений медицинских организаций (в зависимости от уровня заболеваемости) и выделения дополнительного коечного резерва для лечения больных гриппом на период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" (зарегистрировано в Минюсте России 04.04.2014 г N 31831). Предусмотреть возможность привлечения дополнительного количества медицинских работников и санитарного транспорта для оказания медицинской помощи населению на дому.

1.5. Определить порядок работы медицинских организаций в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому. Организовать в медицинских организациях отдельный прием пациентов в соответствии с нормативными документами.

1.6. О всех летальных исходах от гриппа немедленно представлять донесения в Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю, тел./факс: 259 - 36 - 57, e-mail: ycenter@mail.kuban.ru и в организационно-методический отдел ГБУЗ "Специализированная клиническая инфекционная больница", тел./факс 255 - 38 - 37, e-mail: omo_skib@mail.ru в соответствии с приложением N 2.

В случае отсутствия на момент составления донесения необходимой информации (патологоанатомический диагноз, сведения о вакцинации и пр.) представлять эти данные повторно, после их получения.

2. Организацию работы по профилактике гриппа:

2.1. Сформировать в необходимом количестве прививочные бригады для иммунизации населения.

2.2. Определить потребность в противогриппозных вакцинах и численность контингентов риска, подлежащих прививкам по эпидемическим показаниям (не вошедших в национальный календарь профилактических прививок), представить эти данные в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю.

2.3. Обеспечить бесперебойный прием и оперативное распределение противогриппозных вакцин в медицинские организации с соблюдением требований санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов" (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 N 4410); с изменениями и дополнениями N 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 N 11309) на всех этапах транспортировки и хранения вакцин.

2.4. Организовать и провести в осенний период 2014 года иммунизацию контингентов групп риска, предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок, с учетом данных переписи населения 2014 года:

- детей с шестимесячного возраста;

- учащихся 1 - 11 классов;

- студентов высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений очной системы обучения;

- работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы,

- беременных женщин;

- лиц, подлежащих призыву на военную службу;

- лиц с хроническими соматическими заболеваниями,

- лиц старше 60 лет.

2.5. Организовать и провести в осенний период 2014 года иммунизацию контингентов, не предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок: жители 3-х км зоны от птицеводческих хозяйств, работников птицеводческих хозяйств, торговли и общественного питания, неорганизованное население и прочее население, не вошедшее в Национальный календарь профилактических прививок с учетом данных переписи населения 2014 года.

2.6. Завершить проведение профилактических прививок против гриппа в срок до 01.12.2014 г.

2.7. Ежедневный контроль за выполнением планов профилактических прививок против сезонного гриппа.

3. Забор и доставку материала для лабораторной диагностики гриппа:

3.1. Проводить забор материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой и необычной клинической картиной, лиц с высоким риском неблагоприятного исхода от гриппа и ОРВИ (в том числе детей до 1 года, беременных, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом и др.) в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики (методы ИФА и ПЦР), с 01.10.2014 до особого распоряжения, в соответствии с приказом Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю, департамента здравоохранения Краснодарского края, ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" от 16.11.2005 N 576-Д/182/259.

3.2. Материал от больных гриппом и ОРВИ направлять в лаборатории медицинских организаций инфекционного профиля министерства здравоохранения Краснодарского края для проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний.

3.3. Патологоанатомический материал в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"), направлять в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае".

4. Организацию работы по обучению персонала:

4.1. В срок до 07.10.2014 провести обучение персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, медицинских организаций по вопросам эпидемиологии, клиники, дифференциальной диагностики и лечения гриппа, мерам личной профилактики.

4.2. Принять участие в подготовке обучения персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.

5. Руководителям медицинских организаций инфекционного профиля предусмотреть проведение лабораторной диагностики по этиологической расшифровке гриппа и ОРВИ:

5.1. Обеспечить наличие запаса наборов реагентов для идентификации вирусов гриппа и ОРВИ.

5.2. Еженедельно, по понедельникам, начиная с 01.10.2014 года предоставлять в электронном виде в организационно-методический отдел ГБУЗ "Специализированная клиническая инфекционная больница" e-mail: omo_skib@mail.ru информацию о результатах проведенной лабораторной диагностики гриппа и ОРВИ согласно приложению N 3 к данному приказу.

6. Руководителям органов управления здравоохранения и медицинских организаций, находящихся в ведомственном подчинении здравоохранения муниципальных образований края или их заместителям рекомендовать прибыть на защиту паспортов территории в государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Специализированная клиническая инфекционная больница" (350015, г. Краснодар, ул. Седина 204, тел./факс 255 - 38 - 37, e-mail: omo_skib@mail.ru) в соответствии с графиком (приложение N 4).

7. Проводить широкую санитарно-просветительную работу среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания с использованием листовок, плакатов, бюллетеней, средств массовой информации, информационно-коммуникационной сети Интернет.

8. Считать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 29.08.2013 N 4394 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2013 - 2014 годов".

9. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения А.В. Бурлуцкую.

Заместитель министра

С.Н. Стриханов