Приложение N 3. Заявление о согласовании органом государственного контроля (надзора) с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица

Приложение N 3
к административному регламенту
исполнения управлением по виноградарству,
виноделию и алкогольной промышленности
Краснодарского края государственной
функции "Осуществление лицензионного
контроля за розничной продажей
алкогольной продукции"

В

(наименование органа прокуратуры)

от управления по виноградарству, виноделию и алкогольной промышленности Краснодарского края

Заявление о согласовании органом государственного контроля (надзора) с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица

1. В соответствии с частью 11 статьи 23.2 Федерального закона от 22 ноября 1995 года N 171-ФЗ "О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции" просим согласия на проведение внеплановой выездной проверки в отношении

,

(наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица'' идентификационный номер налогоплательщика)

осуществляющего деятельность по адресу:

2. Основание проведения проверки:

(ссылка на положение Федерального закона от 22 ноября 1995 года N 171-ФЗ "О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции")

3. Дата начала проведения проверки:

"

"

20

года.

Приложения:

(копия приказа управления по виноградарству, виноделию и алкогольной промышленности Краснодарского края о проведении внеплановой выездной проверки. Документы, содержащие сведения, послужившие основанием для проведения внеплановой проверки)

(наименование должностного лица)

(подпись)

(Ф.И.О.)

М.П.

Дата и время составления документа:

Исполняющий обязанности руководителя управления по виноградарству, виноделию и алкогольной промышленности Краснодарского края

Л.Л. Ботченко