Приложение. Заявление об оказании единовременной материальной помощи детям, в том числе совершеннолетним детям, отдельных категорий граждан

Информация об изменениях:

Приложение изменено с 31 декабря 2022 г. - Постановление Губернатора Краснодарского края от 30 декабря 2022 г. N 1037

См. предыдущую редакцию

Приложение
к Порядку оказания
единовременной материальной
помощи детям, в том числе
совершеннолетним детям,
отдельных категорий граждан
(с изменениями от 30 декабря 2022 г.)

Заявление
об оказании единовременной материальной помощи детям, в том числе совершеннолетним детям, отдельных категорий граждан

                                      В государственное казенное

                                      учреждение Краснодарского края -

                                      управление социальной защиты

                                      населения в

                                      _________________________________

                                        (наименование муниципального

                                       образования Краснодарского края)

Прошу предоставить единовременную материальную помощь (нужное отметить):

     детям, в том числе совершеннолетним детям, поступившим в 2022 году на

обучение по очной форме обучения по образовательным программам высшего

образования (программам бакалавриата и программам специалитета), один или

оба родителя (попечители) которых:

+-+ являются военнослужащими и сотрудниками федеральных органов исполнительной

+-+ власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом

предусмотрена военная служба, сотрудниками органов внутренних дел Российской

Федерации, принимающими (принимавшими) участие в специальной военной операции на

территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины,

сотрудниками уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, выполняющими

(выполнявшими) возложенные на них задачи на указанных территориях в период проведения

специальной военной операции, в том числе погибшими (умершими) при исполнении

обязанностей военной службы (службы);

+-+ являются гражданами Российской Федерации, призваны на территории Краснодарского

+-+ края на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации в

соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21 сентября 2022 г.

N 647 "Об объявлении частичной мобилизации в Российской Федерации";

+-+ являются гражданами Российской Федерации, направлены в воинские части военными

+-+ комиссариатами с территории Краснодарского края, заключили в период с 24 февраля

2022 г. контракт о пребывании в добровольческом формировании (контракт о добровольном

содействии в выполнении задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации),

и принимали (принимают) участие в специальной военной операции.

1. Сведения о заявителе

Основные сведения

Фамилия                       ______________________________________

Имя                           ______________________________________

Отчество (при наличии)        ______________________________________

СНИЛС (при наличии)           ______________________________________

Сведения о документе,

удостоверяющем личность (вид,

дата выдачи, реквизиты)1)     ______________________________________

Дата рождения (дд.мм.гггг)    ______________________________________

Место рождения                ______________________________________

                              ______________________________________

Адрес регистрации по

месту жительства

Адрес по месту пребывания     ______________________________________

Контактные данные

(номер телефона,

адрес электронной почты)      ______________________________________

2. Сведения о несовершеннолетних детях ²⁾

Основные сведения

Фамилия                       ______________________________________

Имя                           ______________________________________

Отчество (при наличии)        ______________________________________

СНИЛС (при наличии)           ______________________________________

Гражданство                   ______________________________________

Реквизиты актовой записи

О рождении                    ______________________________________

                                        (номер актовой записи)

                              ______________________________________

                                 (дата составления актовой записи)

                              ______________________________________

                                     (орган ЗАГС, где составлена

                                            актовая запись)

Дата рождения (дд.мм.гггг)    ______________________________________

Адрес регистрации по месту

жительства

Адрес по месту пребывания     ______________________________________

3. Сведения о родителе (попечителе), принимающем (принимавшем) участие в специальной военной операции

Основные сведения

Фамилия                       ______________________________________

Имя                           ______________________________________

Отчество (при наличии)        ______________________________________

Дата рождения (дд.мм.гггг)    ______________________________________

Ранее единовременную материальную помощь не получал (а). Несу

ответственность за достоверность представленных сведений и поставлен(а)

в известность о том, что управление социальной защиты населения имеет

право проверить достоверность представленных мною сведений.

4. Сведения о доверенном лице при подаче им заявления

Фамилия                       ______________________________________

Имя                           ______________________________________

Отчество (при наличии)        ______________________________________

Сведения о документе,

удостоверяющем личность (вид,

дата выдачи, реквизиты)1)     ______________________________________

Дата рождения (дд.мм.гггг)    ______________________________________

Место рождения                ______________________________________

Адрес регистрации по месту

жительства

Адрес по месту пребывания     ______________________________________

Документ, подтверждающий      ______________________________________

полномочия доверенного лица   (серия, номер, дата выдачи, кем выдан

                              ______________________________________

                              ______________________________________

Контактные данные (номер

телефона, адрес электронной

почты)                        ______________________________________

5. Сведения для осуществления единовременной материальной помощи через кредитную организацию:

наименование кредитной

организации                   ______________________________________

БИК кредитной организации     ______________________________________

номер счета заявителя         ______________________________________

                                 Подпись

Дата     "_____" _____ 20___ г. заявителя __________________________

Расписка-уведомление

Заявление и документы

гр. ________________________________________________________________

Принял
Дата приема заявления	Подпись специалиста

_____________________________

¹⁾_{В случае указания в качестве документа, удостоверяющего личность, паспорта гражданина Российской Федерации указываются серия и номер, дата выдачи паспорта, код подразделения, выдавшего паспорт, наименование органа, выдавшего паспорт.}

²⁾_{Заполняется в случае, если заявителем является родитель несовершеннолетнего ребенка.}

Заместитель министра труда и социального развития Краснодарского края

Н.А. Киселева