Приложение 1. Данные о предприятии (организации) для рассмотрения в Московском комитете по делам о несостоятельности (банкротстве)

Приложение 1
к Заявлению о реструктуризации задолженности

Данные
о предприятии (организации) для рассмотрения в Московском комитете по делам о несостоятельности (банкротстве)

По состоянию на последнюю
отчетную дату
"__" ______199_ г.

1. Общие сведения

                                                        /----------------

                                                        |Коды госреестра

                                                        |---------------\

1.1. Полное наименование предприятия: ________________  |ОКПО           |

______________________________________________________  |---------------|

1.2. Руководитель: (Ф.И.О. полностью)_________________  |СОАТО          |

1.2.1. телефон _____________________, факс ___________  |---------------|

1.3. Главный бухгалтер: ______________________________  |КФС            |

1.3.1. телефон: ______________________________________  |---------------|

1.4. Адрес:                                             |СООГУ          |

1.4.1. юридический ___________________________________  |---------------|

1.4.2. фактический ___________________________________  |ОКОНХ          |

                                                        |---------------|

1.5. Административный округ __________________________  |КОПФ           |

1.6. Форма собственности: ____________________________  |---------------|

1.7. Ведомственная принадлежность: ___________________  |ИНН            |

______________________________________________________  |               |

1.8. Вид деятельности (основной): ____________________  \---------------/

1.9. Наличие экологически вредных производств: __________________________

1.10. Включено в реестр монополистов (да/нет) _______________

1.11. Наличие:

    - ограничений на приватизацию (для ГП) ______________________________

    - мобилизационных мощностей и мобилизационных резервов (да/нет) _____

1.12. Распределение акций (для АО):

    - _______________ юридическим   лицам  принадлежит________ % акций (к

      (количество лиц)

общему объему).

    - в том числе с пакетом 10% и более ________ лиц.

    - ______________ физическим   лицам   принадлежит ________ % акции (к

       (количество лиц)

общему объему),

      в том числе с пакетом 10% и более ________ лиц.

      Доля государства:  _____________%, в т.ч закреплено __%  до _______

199___ г. представитель государства или собственника_____________________

                                                    (Ф.И.О., должность)

1.13. Наличие дочерних и зависимых организаций _____ ед.

1.14. Доля заказа в общем объеме:

    - государственный оборонный заказ ________%;

    - работы, финансируемые из городского бюджета ______%.

1.15. Численность работающих в настоящее время __чел. и в % к 1990 г.____

1.16 Объем производства на последнюю отчетную дату_____________тыс.руб. и

в %  _____ к  объему  производства  соответствующего периода  1990  г.  в

сопоставимых ценах.

1.17. Средняя заработная плата:            работающих _________ тыс.руб.;

2.1. Показатели оценки структуры баланса

                                                     (заполняется в ММБК)

Коэффициент текущей ликвидности (Ктл>2)	Коэффициент обеспеченности собственными средствами (Кос>0,1)	Коэффициент восстановле- ния платежеспособности (Квос>1)

2.2. Задолженность  по  платежам  в  бюджет  и  внебюджетные   фонды   на

"___"_____________ 1998 г. и состояние текущих платежей

(последняя дата выверки с ГНИ)

                                                               (тыс.руб.)

/-----------------------------------------------------------------------\

|Направление|Задол-|Платежи текущего года    |Основ-|Штрафы|Сумма задол-|

|задолженно-|женн. |-------------------------|ной   |и пени|женности    |

|сти        |на 01.|начи-|уплачено   |уплач. |долг  |      |всего       |

|           |01.9__|слено|-----------|в % к  |      |      |            |

|           |г.    |     |все-|в т.ч.|начисл.|      |      |            |

|           |всего |     |го  |день- |       |      |      |            |

|           |      |     |    |гами  |       |      |      |            |

|-----------+------+-----+----+------+-------+------+------+------------|

|федеральный|      |     |    |      |       |      |      |            |

|бюджет     |      |     |    |      |       |      |      |            |

|-----------+------+-----+----+------+-------+------+------+------------|

|городской  |      |     |    |      |       |      |      |            |

|бюджет     |      |     |    |      |       |      |      |            |

|-----------+------+-----+----+------+-------+------+------+------------|

|пенсионный |      |     |    |      |       |      |      |            |

|фонд       |      |     |    |      |       |      |      |            |

|-----------+------+-----+----+------+-------+------+------+------------|

|внебюджет. |      |     |    |      |       |      |      |            |

|фонды      |      |     |    |      |       |      |      |            |

|-----------+------+-----+----+------+-------+------+------+------------|

|  Итого:   |      |     |    |      |       |      |      |            |

|--------------------------------------------+------+------/            |

|             в том числе просроченная       |      |в т.ч.отсроченная  |

|             более 3-х месяцев              |      |                   |

\---------------------------------------------------/                   |

                   |             до "___"___________ 199___ г.          |

                   \----------------------------------------------------/

2.2.1. Налоговая нагрузка в % _________________   (отношение  начисленных

налоговых платежей без штрафов и пени к выручке за отчетный период)

2.2.2. Фактически уплачено в % _______________ (отношение всех уплаченных

к начисленным без штрафов и пени)

2.3. Краткосрочные пассивы (стр.690, Ф1) ____________ тыс.руб.

2.3.1. Кредиты и займы (стр.610, Ф1) ______________ тыс.руб.

2.3.2. Кредиторская задолженность (стр.620, Ф1) __________ тыс.руб.,

       в том числе:

     - поставщикам и подрядчикам (стр.621, Ф1) ___________ тыс.руб.

     - по оплате труда (стр.624,  Ф1) ___________ тыс.руб., за __________

месяцев,

     - бюджетам и внебюдж.фондам (стр.625+626, Ф1) _________ тыс.руб.

     - авансы полученные (стр.627, Ф1) _________ тыс.руб.

     - кредиторская  задолженность,  просроченная   более   2-х   месяцев

________________ тыс.руб.

2.4. Оборотные активы (стр.290, Ф1) _________ тыс.руб.

2.4.1. Запасы (стр.210, Ф1)___________ тыс.руб., в том числе:

     - сырье, материалы (стр.211, Ф1) __________ тыс.руб.

     - затраты в незавершенном производстве (стр.214, Ф1)_______ тыс.руб.

     - готовая продукция (стр.215, Ф1) __________ тыс.руб., причины ее не

       реализации ______________________________________________________,

     - товары отгруженные (стр.216, Ф1) __________ тыс.руб.

2.4.2. Дебиторская задолженность (стр.230+240, Ф1) ________ тыс.руб.

       в том числе:

     - покупатели и заказчики (стр.231+241, Ф1) __________ тыс.руб.,

     - авансы выданные (стр.234+245, Ф1) __________ тыс.руб.,

     - дебиторская  задолженность,   просроченная   более   3-х   месяцев

____________ тыс.руб.,

     - дебиторская    задолженность    по    гос.    оборонному    заказу

____________ тыс.руб.,

         - дебиторская   задолженность   по   работам,  финансируемым  из

городского бюджета ____________ тыс.руб.

2.4.3. Краткосрочные финансовые вложения (стр.250, Ф1) _________ тыс.руб.