Приложение 3. Представление на спортсмена (ов) для получения денежной выплаты за результаты, показанные на спортивных соревнованиях

Приложение 3

УТВЕРЖДЕНО
приказом министерства
физической культуры и спорта
Краснодарского края
от 12.01.2023 N 27

Представление
на спортсмена (ов) для получения денежной выплаты за результаты, показанные на спортивных соревнованиях

Фамилия, имя, отчество спортсмена (при наличии)	Дата рождения спортсмена	Полное наименование организации, реализующей дополнительные образовательные программы, в которой спортсмен проходит спортивную подготовку	Вид спорта (спортивная дисциплина), в котором(ой) был достигнут спортивный результат	Этап спортивной подготовки	Спортивный разряд или спортивное звание	Наивысший спортивный результат, показанный спортсменом на одном из спортивных соревнований, состоявшихся в течение года на дату подачи документов	Данные документа, удостоверяющего личность	Адрес места жительства	Банковские реквизиты, номер лицевого счета*	Страховой номер индивидуального лицевого счета, указанный в страховом свидетельстве обязательного пенсионного страхования
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
						(*)

_____________________________

* _{указать порядковый номер в Едином календарном плане межрегиональных, всероссийских и международных физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий.}

** _{в случае, если банковские реквизиты прилагаются к представлению, в графе 10 указать "прилагаются".}

Директор организации      МП.    ___________________ (Ф.И.О.)

                                       (подпись)