Приложение 1. Заявление о предоставлении новогодних подарков детям отдельных категорий граждан

Приложение 1
к Порядку предоставления
новогодних подарков детям
отдельных категорий граждан

Заявление о предоставлении новогодних подарков детям отдельных категорий граждан

                                         В государственное казенное

                                         учреждение Краснодарского

                                         края - управление социальной

                                         защиты населения в

                                         __________________________

                                              (наименование

                                         муниципального образования

                                            Краснодарского края)

 Прошу предоставить новогодний подарок (подарки) ребенку

(детям) отдельных категории граждан.

1. Сведения о заявителе

                             Основные сведения

Фамилия  ____________________________________________________________

Имя _________________________________________________________________

Отчество (при наличии) ______________________________________________

Контактные данные (номер телефона) __________________________________

2. Сведения о несовершеннолетних детях

Основные сведения

1. Фамилия, Имя, Отчество, год рождения ребенка

_____________________________________________________________________

2. Фамилия, Имя, Отчество, год рождения ребенка

_____________________________________________________________________

3. Фамилия, Имя, Отчество, год рождения ребенка

_____________________________________________________________________

3. Сведения о доверенном лице при подаче им заявления

Фамилия _____________________________________________________________

Имя _________________________________________________________________

Отчество (при наличии) ______________________________________________

Контактные данные (номер телефона) __________________________________

Дата ______________ 20 ____г.

                                   _____________________

                                     Подпись заявителя

_____________________________      _______ __________________

    (подпись и ФИО лица,            (дата) (номер заявления)

  принявшего заявление)

Заместитель министра труда и социального развития Краснодарского края

А.А. Гедзь