Постановление Федерального арбитражного суда Дальневосточного округа от 6 сентября 2011 г. N Ф03-3250/11 по делу N А73-13374/2010

г. Хабаровск

06 сентября 2011 г.

N Ф03-3250/2011

Резолютивная часть постановления объявлена 30 августа 2011 г.

Полный текст постановления изготовлен 06 сентября 2011 г.

Федеральный арбитражный суд Дальневосточного округа

в составе:

Председательствующего: Барбатова А.Н.

Судей: Карпушиной Т.Н., Лесненко С.Ю.

при участии:

от истца: Сенченко Е.А., представитель по доверенности от 24.01.2011 N 6-08

от ответчика: представитель не явился

рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу

Хабаровского краевого Фонда обязательного медицинского страхования

на решение от 07.02.2011, постановление Шестого арбитражного апелляционного суда от 30.05.2011

по делу N А73-13374/2010 Арбитражного суда Хабаровского края

Дело рассматривали: в суде первой инстанции судья Жолондзь Ж.В., в апелляционном суде судьи Малышева Л.Г., Иноземцев И.В., Тихоненко А.А.

По иску Хабаровского краевого Фонда обязательного медицинского страхования

к муниципальному учреждению здравоохранения "Городская больница N 2" отдела здравоохранения администрации города Комсомольска-на-Амуре Хабаровского края

о взыскании 1 139 191 руб. 81 коп.

Хабаровский краевой Фонд обязательного медицинского страхования (ОГРН 1022700921880, место нахождения: 680000, Хабаровский край, г.Хабаровск, ул.Фрунзе, 69; далее - ХК ФОМС, фонд) обратился в Арбитражный суд Хабаровского края с иском к муниципальному учреждению здравоохранения "Городская больница N 2" отдела здравоохранения администрации города Комсомольска-на-Амуре Хабаровского края (ОГРН 1022700516046, место нахождения: 681008, Хабаровский край, г. Комсомольск-на-Амуре, ул. Культурная, 5; далее - учреждение) о взыскании 1 139 191 руб. 81 коп. неосновательного обогащения, возникшего у учреждения в связи с получением средств Фонда обязательного медицинского страхования на оказание в 2008 году медицинской помощи гражданам, не имеющим полиса обязательного медицинского страхования.

Решением арбитражного суда первой инстанции от 07.02.2011, оставленным без изменения постановлением Шестого арбитражного апелляционного суда от 30.05.2011, в удовлетворении иска отказано.

В кассационной жалобе ХК ФОМС просит названные судебные акты отменить и принять по делу новый судебный акт об удовлетворении иска. В обоснование жалобы приводит доводы о том, что суды не учли все значимые для дела обстоятельства и не дали оценку правомерности получения учреждением средств Фонда обязательного медицинского страхования на оплату медицинской помощи лицам, не имеющим полиса обязательного медицинского страхования.

В отзыве на кассационную жалобу учреждение заявляет, что оказание медицинской помощи гражданам, не имеющим полиса обязательного медицинского страхования, носило экстренный характер и относится к медицинской помощи, которая согласно Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2008 год предоставляется бесплатно, в том числе и за счет средств фонда обязательного медицинского страхования. Учреждение не имело права отказать в экстренной помощи больным, требующим немедленной госпитализации, в связи с чем полученные на их лечение средства не являются для учреждения неосновательным обогащением. Исходя из этого, учреждение считает кассационную жалобу истца необоснованной, а принятые по делу судебные акты - не подлежащими отмене.

В судебном заседании арбитражного суда кассационной инстанции представитель ХК ФОМС поддержал изложенные в жалобе доводы и настаивал на ее удовлетворении.

Представитель учреждения, извещенного о времени и месте судебного разбирательства надлежащим образом, в судебное заседание не явился. В отзыве на кассационную жалобу учреждение ходатайствовало о рассмотрении дела в отсутствие его представителя.

Проверив в соответствии со статьей 286 АПК РФ законность обжалуемых судебных актов, Федеральный арбитражный суд Дальневосточного округа оснований для их отмены, предусмотренных статьей 288 АПК РФ не усматривает.

Как установлено судами первой и апелляционной инстанций, 07.02.2008 между ХК ФОМС (заказчик) и учреждением заключен договор N 1/06-08 на предоставление медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, предметом которого являлось предоставление учреждением медицинской помощи гражданам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), на условиях и в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Хабаровского края, утвержденной Постановлением Правительства Хабаровского края от 24.12.2007 N 246-пр (далее - Программа ОМС) , и ее оплата заказчиком.

Пунктом 7.1 договора срок его действия установлен с 01.01.2008 по 31.12.2008.

В соответствии с пунктом 2.1.7 договора учреждение обязано вести индивидуальный (персонифицированный) учет оказанной медицинской помощи, формировать реестры и счета за оказанную медицинскую помощь в соответствии с порядком, утвержденным Правлением ХК ФОМС, и предъявлять их к оплате заказчику ежемесячно в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным.

В течение 2008 года учреждение направляло в ХК ФОМС счета на оплату экстренной медицинской помощи, оказанной пациентам, не имеющим полиса обязательного медицинского страхования. ХК ФОМС произвел их оплату на сумму 1 139 191 руб. 81 коп.

Полагая, что оплата медицинской помощи больным, не имеющим полиса обязательного медицинского страхования, не входит в предмет договора от 07.02.2008 N 1/06-08, ХК ФОМС на основании статьи 1102 ГК РФ обратился в арбитражный суд с настоящим иском.

Согласно статье 1102 ГК РФ лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных в статье 1109 Кодекса.

Отказывая в удовлетворении иска, суды исходили из недоказанности истцом факта возникновения на стороне ответчика неосновательного обогащения.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Способы реализации указанного права закреплены в Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1.

В силу статьи 20 данных Основ граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Постановлением Правительства РФ от 15.05.2007 N 286 утверждена Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год, согласно которой медицинская помощь на территории Российской Федерации предоставляется за счет средств обязательного медицинского страхования и средств бюджетов всех уровней.

Постановлением Правительства Хабаровского края от 24.12.2007 N 246-пр утверждена Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2008 год (далее - Территориальная программа).

Вторым разделом Территориальной программы установлено, что в рамках данной программы бесплатно предоставляется первичная медико-санитарная помощь, неотложная медицинская помощь, скорая медицинская помощь, специализированная медицинская помощь.

Как установлено судами, лица, не имеющие полиса обязательного медицинского страхования, за лечение которых ХК ФОМС перечислил ответчику спорную сумму, поступили в учреждение по показаниям, требующим обязательной госпитализации, и им оказывалась экстренная медицинская помощь. Данное обстоятельство истцом не оспаривается.

Отсутствие у указанных лиц полиса обязательного медицинского страхования не могло служить основанием для отказа им в экстренной медицинской помощи, поскольку это прямо запрещено пунктом 2.1 приложения N 1 к Территориальной программе.

В соответствии с разделом III Территориальной программы за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Программы ОМС предоставляется, в том числе, стационарная медицинская помощь при травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин.

Как установлено судами и подтверждается материалами дела, лица, за медицинскую помощь которым истец перечислил ответчику спорную сумму, поступили в учреждение по вышеуказанным причинам. Исходя из этого, суды пришли к выводу о том, что экстренная медицинская помощь указанным лицам должна оказываться за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Программы ОМС.

Территориальной программой предусмотрено, что возмещение расходов учреждениям здравоохранения, работающим по Программе ОМС, осуществляется по тарифам за пролеченного больного или оказанную медицинскую услугу, имеющую определенный объем, стоимость и самостоятельное законченное значение в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи населению, разработанными в соответствии с действующими нормативными правовыми актами Российской Федерации и Хабаровского края.

Установив, что спорная сумма подлежала оплате за счет средств фонда, получена учреждением на основании действовавшего в 2008 году законодательства и договора и предназначена на компенсацию расходов по оказанию экстренной медицинской помощи, суды обеих инстанций пришли к правильному выводу об отсутствии на стороне ответчика неосновательного обогащения.

Доводы заявителя кассационной жалобы о том, что суды не учли все значимые для дела обстоятельства и не дали оценку правомерности получения учреждением средств фонда обязательного медицинского страхования, являются необоснованными и опровергаются материалами дела и содержанием судебных актов.

Нарушений норм материального права и норм процессуального права, являющихся основанием для отмены судебных актов, арбитражными судами не допущено. С учетом изложенного решение от 07.02.2011 и постановление от 30.05.2011 не подлежат отмене, а кассационная жалоба - удовлетворению.

Руководствуясь статьями 286-289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Федеральный арбитражный суд Дальневосточного округа

ПОСТАНОВИЛ:

Решение от 07.02.2011, постановление Шестого арбитражного апелляционного суда от 30.05.2011 по делу N А73-13374/2010 Арбитражного суда Хабаровского края оставить без изменения, кассационную жалобу - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Председательствующий:

А.Н.Барбатов

Судьи

Т.Н. Карпушина С.Ю.Лесненко