Постановление Федерального арбитражного суда Дальневосточного округа от 1 апреля 2013 г. N Ф03-1126/13 по делу N А51-5605/2012

г. Хабаровск

01 апреля 2013 г.

А51-5605/2012

Резолютивная часть постановления объявлена 25 марта 2013 года.

Полный текст постановления изготовлен 01 апреля 2013 года.

Федеральный арбитражный суд Дальневосточного округа в составе:

Председательствующего: Е.К.Яшкиной

Судей: О.В.Цирулик, О.Г.Красковской

при участии: без явки сторон

рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу общества с ограниченной ответственностью Страховая Медицинская Организация "Госмедстрах"

на решение от 15.10.2012, постановление Пятого арбитражного апелляционного суда от 24.12.2012

по делу N А51-5605/2012 Арбитражного суда Приморского края

дело рассматривали: в суде первой инстанции судья Э.Э.Падин, в суде апелляционной инстанции судьи К.П.Засорин, С.В.Шевченко, И.С.Чижиков

по иску краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Спасская центральная районная поликлиника"

к обществу с ограниченной ответственностью Страховая Медицинская Организация "Госмедстрах"

третьи лица: государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края"

о взыскании 73 999 руб. 91 коп.

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Спасская центральная районная поликлиника" (ОГРН 1022500819087, ИНН 2527000240; 692211, Приморский край, р-н Спасский, с.Спасское, ул.Хрещатинская, д.68; далее - КГБУЗ "Спасская центральная районная поликлиника", учреждение здравоохранения, истец) обратилось в Арбитражный суд Приморского края с иском к обществу с ограниченной ответственностью Страховая Медицинская Организация "Госмедстрах" (ОГРН 1022502260087, ИНН 2540037633; 690002, г.Владивосток, ул.Комсомольская, д.5, корп."А" оф.505; далее - ООО СМО "Госмедстрах", ответчик, страховая медицинская организация, общество) о взыскании 73 999 руб. 91 коп. задолженности по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 22.02.2011 N 126-11.

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" (ОГРН 1022502260648, ИНН 2540013343; 690091, г.Владивосток, ул.Пологая, д.21; далее - ГУ "Территориальный фонд ОМС Приморского края", третье лицо, территориальный фонд).

Решением от 15.10.2012, оставленным без изменения постановлением Пятого арбитражного апелляционного суда от 24.12.2012, иск удовлетворен в полном объеме.

Судебные акты мотивированы тем, что оказанные истцом услуги подлежат оплате ответчиком в рамках исполнения условий договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 22.02.2011 N 126-11, поскольку в полном объеме соотносятся с периодом его действия, а последующая их корректировка не может свидетельствовать о незаконности заявленных требований.

Не согласившись с принятыми по делу судебными актами и полагая, что судами неверно истолкованы нормы материального права, регулирующие спорные правоотношения, ООО СМО "Госмедстрах" обратилось с кассационной жалобой, в которой просит их отменить и направить дело на новое рассмотрение. В обоснование доводов жалобы заявитель указал, что судами не учтены обстоятельства того, что заключенный между страховой медицинской организацией и территориальным фондом договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования на 2011 год прекратил свое действие 31.12.2011, новый договор (на 2012 год) между ними не заключался, поэтому с 01.01.2012 общество не является участником программы обязательного медицинского страхования и договор на оказание и оплату медицинской помощи, заключенный между ним и учреждением здравоохранения, также прекратил свое действие. В связи с этим обязанность по оплате счетов за услуги, оказанные истцом застрахованным лицам, лежит на третьем лице, о чем оно проинформировало истца письмом от 16.01.2012 N 95/08. Кроме того, считает незаконным решение Согласительной комиссии по установлению тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Приморском крае от 25.01.2012 N 3. Дополняет, что суды не дали оценку доводам общества о том, что страховая медицинская организация целевые денежные средства от территориального фонда за октябрь и ноябрь 2011 года не получала, а представленные последним документы имеют отношение к декабрю 2011 года; счета, сформированные с учетом действующих до 25.01.2012 тарифов, во исполнение договора истцом не выставлялись, а денежные средства на оплату услуг с учетом увеличенных тарифов территориальным фондом не выделялись.

В отзыве на кассационную жалобу территориальный фонд выразил несогласие с изложенными в ней доводами и просил оставить обжалуемые судебные акты без изменения.

Надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения кассационной жалобы лица, участвующие в деле, явку своих представителей в суд кассационной инстанции не обеспечили.

Проверив законность обжалуемых судебных актов с учетом доводов кассационной жалобы, отзыва на нее, Федеральный арбитражный суд Дальневосточного округа не усматривает оснований, предусмотренных статьей 288 АПК РФ, для их отмены.

Как следует из материалов дела и установлено судами, 22.02.2011 между ООО "СМО "Госмедстрах" (страховой медицинской организацией) и ММУ "Спасская центральная районная поликлиника" г.Владивостока (организацией), в настоящее время - КГБУЗ "Спасская центральная районная поликлиника", заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию N 126-11, по условиям которого организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 договора).

Пунктом 2.1 договора от 22.02.2011 установлена обязанность страховой медицинской организации оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного страхования, с учетом, в том числе, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования путем перечисления указанных средств на расчетный счет организации на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов до последнего числа месяца, следующего за отчетным.

Решением Согласительной комиссии по установлению тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Приморском крае N 3 от 25.01.2012 произведено увеличение тарифов на медицинские услуги с 01.10.2011 в 1,065 раз для медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования Приморского края.

Учреждение здравоохранения, произведя расчет задолженности по договору от 22.02.2011 N 30-11 с учетом увеличения тарифов, выставило страховой медицинской организации счета-фактуры от 18.01.2012 N 19, от 08.02.2012 N 48, от 19.12.2011 N 607, от 18.01.2012 N 8, от 08.02.2012 N 53, от 08.02.2012 N 58, от 27.02.2012 N 81, от 18.01.2012 N 14, от 23.12.2011 N 619, от 23.12.2011 N 624 на общую сумму 73 999 руб. 91 коп. за медицинские услуги (амбулаторная помощь, стационарная медицинская помощь, дневной стационар).

Неоплата задолженности послужила поводом для обращения КГБУЗ "Спасская центральная районная поликлиника" в арбитражный суд с настоящим иском.

Исследовав материалы дела, суды правильно квалифицировали спорные правоотношения сторон как регулируемые нормами Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (статьи 3, 20, 28, 37, 38, 39), Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н (пункты 110, 121, 122, 123, 190), Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1 (статья 20), действовавших в спорный период.

Удовлетворяя заявленные требования в полном объеме со ссылкой на положения вышеназванных норм права, суды исходили из установленного ими факта оказания учреждением здравоохранения необходимой медицинской помощи застрахованным лицам в феврале - декабре 2011 года, который не оспаривается сторонами, правомерности произведенного перерасчета оказанных истцом услуг за период с 01.10.2011 по 31.12.2011 в соответствии с принятым решением по увеличению тарифов на медицинские услуги и отсутствия в материалах дела доказательств оплаты названных услуг.

При этом, рассмотрев доводы ООО СМО "Госмедстрах" о том, что надлежащим ответчиком по делу является территориальный фонд, и установив, что последний не является стороной по договору N 126-11 от 22.02.2011, суды пришли к правильному выводу о том, что в силу части 3 статьи 308 ГК РФ названный договор не повлек возникновения у данного лица каких-либо прав или обязанностей.

На этом основании суды правомерно возложили на общество обязанность по оплате медицинских услуг, оказанных истцом в течение 2011 года и признанных страховыми случаями в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, взыскав со страховой медицинской организации задолженность в размере 73 999 руб. 91 коп.

Доводы заявителя кассационной жалобы относительно прекращения действия договора от 22.02.2011 N 126-11, незаконности решения Согласительной комиссии по установлению тарифов, неполучения ответчиком целевых денежных средств от территориального фонда за октябрь и ноябрь 2011 года являлись предметом исследования суда апелляционной инстанции и получили надлежащую правовую оценку. Суд кассационной инстанции поддерживает позицию суда о несостоятельности данных доводов по изложенным в постановлении апелляционного суда мотивам.

Иные доводы кассационной жалобы выводы арбитражных судов не опровергают и не могут служить основанием для отмены обжалуемых судебных актов, которыми при установленных фактах оказания услуг истцом и неоплаты их стоимости ответчиком во исполнение принятых обязательств по договору от 22.02.2011 иск удовлетворен.

Нарушений норм процессуального права, в том числе влекущих отмену судебных актов в любом случае, арбитражными судами не допущено.

При таких обстоятельствах решение и постановление апелляционного суда - отмене, а кассационная жалоба - удовлетворению не подлежат.

Государственная пошлина, в уплате которой ООО СМО "Госмедстрах" при подаче кассационной жалобы была предоставлена отсрочка, подлежит взысканию с него в размере 2 000 руб. в соответствии со статьей 110 АПК РФ в доход федерального бюджета.

Руководствуясь статьями 110, 286-289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Федеральный арбитражный суд Дальневосточного округа

ПОСТАНОВИЛ:

решение от 15.10.2012, постановление Пятого арбитражного апелляционного суда от 24.12.2012 по делу N А51-5605/2012 Арбитражного суда Приморского края оставить без изменения, кассационную жалобу - без удовлетворения.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью Страховая Медицинская Организация "Госмедстрах" в доход федерального бюджета государственную пошлину за рассмотрение кассационной жалобы в размере 2 000 руб.

Арбитражному суду Приморского края выдать исполнительный лист.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Председательствующий

Е.К.Яшкина

Судьи

О.В.Цирулик О.Г.Красковская