Постановление Федерального арбитражного суда Дальневосточного округа от 19 марта 2013 г. N Ф03-780/13 по делу N А51-5538/2012

г. Хабаровск

19 марта 2013 г.

А51-5538/2012

Резолютивная часть постановления объявлена 12 марта 2013 года.

Полный текст постановления изготовлен 19 марта 2013 года.

Федеральный арбитражный суд Дальневосточного округа

в составе:

Председательствующего: О.В.Цирулик

Судей: Я.В.Кондратьевой, Е.К.Яшкиной

Представители лиц, участвующих в деле, в судебное заседание не явились

рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу

общества с ограниченной ответственностью Страховая Медицинская Организация "Госмедстрах"

на решение от 26.09.2012, постановление Пятого арбитражного апелляционного суда от 07.12.2012

по делу N А51-5538/2012

Арбитражного суда Приморского края

Дело рассматривали: в суде первой инстанции судья А.А.Хижинский, в суде апелляционной инстанции судьи: Л.Ю.Ротко, К.П.Засорина, С.В.Шевченко

по иску краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Владивостокская детская поликлиника N 7"

к обществу с ограниченной ответственностью Страховая Медицинская Организация "Госмедстрах", государственному учреждению "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края"

о взыскании 2 554 605 руб. 71 коп.

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Владивостокская детская поликлиника N 7" (ОГРН 1022501907966, адрес (место нахождения): 690014, Владивосток Город, Красного Знамени Проспект, 71 а) (ныне - Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская поликлиника N 7) (далее - Детская поликлиника N 7) обратилось в Арбитражный суд Приморского края к обществу с ограниченной ответственностью Страховая Медицинская Организация "Госмедстрах" (ОГРН 1022502260087, адрес (место нахождения): 690002, Приморский край, г.Владивосток, ул.Комсомольская, 5а, 505) (далее - ООО СМО "Госмедстрах"), государственному учреждению "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" (ОГРН 1022502260648), адрес (место нахождения): 690091, Приморский край, г.Владивосток г, ул.Пологая, 21) (далее - Фонд) с исковым заявлением о взыскании задолженности по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию N 15-11 от 22.02.2011 в размере 2 276 001 руб. 40 коп. (с учетом уточнения иска в порядке статьи 49 АПК РФ).

Решением суда от 26.09.2012, оставленным без изменения постановлением Пятого арбитражного апелляционного суда от 07.12.2012, исковые требования удовлетворены с учетом их уточнения. В части исковых требований к Фонду, производство по делу прекращено ввиду отказа Поликлиники от иска в части исковых требований к нему.

В кассационной жалобе ООО СМО "Госмедстрах" просит решение и постановление апелляционного суда отменить, дело направить на новое рассмотрение. В обоснование жалобы приведены доводы об отсутствии у ответчика обязанности оплачивать оказанные услуги, поскольку между ним и третьим лицом новый договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования на 2012 год не заключался, а договор от 22.01.2011 прекратил свое действие с 01.01.2012, в связи с чем с указанного времени страховая организация более не участвует в системе обязательного медицинского страхования и надлежащим ответчиком по настоящему делу является Территориальный фонд. Ссылается на незаконность решения Согласительной комиссии по установлению тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Приморском крае от 25.01.2012 N 3 (далее - Согласительная комиссия). Указывает на то, что целевые денежные средства для оплаты оказанных в октябре и ноябре 2011 года медицинских услуг в адрес ответчика от Территориального фонда не поступали. Полагает, что у страховой организации отсутствует обязанность по оплате оказанных услуг, поскольку поликлиника не выставила соответствующие счета для их оплаты.

Лица, участвующие в деле, извещенные о времени и месте рассмотрения кассационной жалобы надлежащим образом, в том числе с учетом размещения соответствующей информации на официальном сайте арбитражного суда в сети Интернет, явку своих представителей в судебное заседание суда кассационной инстанции не обеспечили.

Проверив законность обжалуемых судебных актов, Федеральный арбитражный суд Дальневосточного округа не усматривает оснований, предусмотренных статьей 288 АПК РФ, для их отмены.

Как следует из материалов дела и установлено судами, 22.02.2011 между ООО "СМО "Госмедстрах" (страховая медицинская организация) и Детской поликлиникой N 7 (медицинская организация), заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию N 15-11, по условиям которого медицинская организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 договора).

05.04.2011, 15.08.2011 и 25.10.2011 между сторонами заключены дополнительные соглашения к договору, по условиям которых страховая медицинская организация принимает на себя обязательства по оплате работ и услуг в соответствии с договором в части внедрения стандартов медицинской помощи и/или повышения доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, диспансеризации детей-подростков (далее - внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи), а медицинская организация использует полученные денежные средства в соответствии с их целевым назначением и условиями договора.

Пунктом 2.1. договора от 22.02.2011 установлена обязанность страховой медицинской организации оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного страхования, с учетом, в том числе, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования путем перечисления указанных средств на расчетный счет организации на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов до последнего числа месяца, следующего за отчетным.

В соответствии с пунктом 2.8 договора (в редакции дополнительного соглашения от 05.05.2011, ответчик перечисляет средства на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи в срок не позднее 2 рабочих дней со дня их получения от территориального фонда на лицевой счет истца.

Согласно пункту 2.9. договора, введенного дополнительным соглашением сторон от 15.08.2011, страховая медицинская организация перечисляет средства на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках Программы модернизации за счет средств бюджета Федерального фонда по дополнительным тарифам в установленные законодательством сроки.

Решением Согласительной комиссии от 25.01.2012 N 3 с 01.10.2011 произведено увеличение тарифов на медицинские услуги в 1,065 раза за счет расходов на заработную плату для медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования Приморского края.

На основании указанного решения учреждение здравоохранения произвело перерасчет стоимости оказанных в октябре-декабре 2011 года застрахованным лицам медицинских услуг и выставило страховой организации счета-фактуры N N 5, 6, 13, 17, 21, 25 от 25.01.2012, NN 26, 27 от 27.01.2012, N 38, 43 от 08.02.2012, NN 54, 55 от 05.03.2012, N 57 от 05.03.2011 на сумму 2 276 001 рублей 40 копеек., которые остались не оплаченными.

Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения Детской поликлиники N 7 в арбитражный суд с настоящим иском.

Исследовав материалы дела, суды правильно квалифицировали спорные правоотношения сторон как регулируемые нормами Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (статьи 3, 20, 28, 37, 38, 39), Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н (пункты 110, 121, 122, 123, 190), Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1 (статья 20), действовавших в спорный период.

Удовлетворяя заявленные требования к ООО СМО "Госмедстрах" в полном объеме со ссылкой на положения вышеназванных норм права, суды исходили из установленного ими факта наличия у последнего задолженности перед Детской поликлиникой N 7, правомерности произведенного перерасчета суммы долга в соответствии с принятым решением по увеличению тарифов на медицинские услуги и отсутствия в материалах дела доказательств оплаты задолженности.

В этой связи суды правомерно возложили на ООО СМО "Госмедстрах" обязанность по оплате медицинских услуг, оказанных истцом в течение 2011 года, взыскав со страховой медицинской организации задолженность в размере 2 276 001 руб. 40 коп.

Выводы судов соответствуют фактическим обстоятельствам дела, имеющимся в деле доказательствам и подлежащим применению к правоотношениям сторон нормам материального права.

Доводы заявителя жалобы являлись предметом рассмотрения апелляционного суда и получили надлежащую правовую оценку. Оснований для их иной оценки у суда кассационной инстанции не имеется.

Отклоняя доводы страховой организации, суды обоснованно исходили из того, предметом спора является стоимость услуг истца, оказанных им в период действия договора от 22.02.2011 N 15-11. Истечение срока действия этого договора не влечет прекращение неисполненных по нему обязательств страховой организации, нормы главы 26 ГК РФ таких оснований не содержат.

Обстоятельств, свидетельствующих о возникновении на стороне Фонда обязательств по возмещению Детской поликлиники N 7 стоимости оказанных услуг в связи с увеличением тарифов, апелляционным судом не выявлено, оснований для применения статьи 308 ГК РФ не установлено.

Правомерно отклонены апелляционным судом и доводы страховой организации о незаконности решения Согласительной комиссии, поскольку при условии достаточного финансирования применение судами указанного решения Согласительной комиссии, не оспоренного заинтересованными лицами и которым руководствовался истец при определении стоимости оказанных им услуг, не привело к принятию незаконных судебных актов.

Иных доводов, имеющих существенное значение для рассмотрения данного дела, и опровергающих правильность выводов арбитражных судов, кассационная жалоба не содержит.

Нарушений либо неправильного применения судами норм материального и процессуального права, в том числе влекущих безусловную отмену судебных актов, кассационной инстанцией не установлено.

При таких обстоятельствах оснований для отмены решения от 26.09.2012, постановления Пятого арбитражного апелляционного суда от 07.12.2012 и удовлетворения кассационной жалобы не имеется.

Государственная пошлина, в уплате которой ООО СМО "Госмедстрах" при подаче кассационной жалобы была предоставлена отсрочка, подлежит взысканию с него в размере 2 000 руб. в соответствии со статьей 110 АПК РФ в доход федерального бюджета.

Руководствуясь статьями 110, 286-289 Арбитражного процессуального Кодекса Российской Федерации, Федеральный арбитражный суд Дальневосточного округа

ПОСТАНОВИЛ:

Решение от 26.09.2012, постановление Пятого арбитражного апелляционного суда от 07.12.2012 по делу N А51-5538/2012 Арбитражного суда Приморского края оставить без изменения, кассационную жалобу - без удовлетворения.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью "Страховая Медицинская Организация "Госмедстрах" в доход федерального бюджета государственную пошлину в сумме 2 000 руб. за рассмотрение кассационной жалобы.

Арбитражному суду Приморского края выдать исполнительный лист.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Председательствующий

О.В.Цирулик

Судьи

Я.В.Кондратьева Е.К.Яшкина