Постановление Арбитражного суда Дальневосточного округа от 10 марта 2016 г. N Ф03-370/16 по делу N А51-12574/2015

г. Хабаровск

10 марта 2016 г.

Дело N А51-12574/2015

Резолютивная часть постановления объявлена 01 марта 2016 года.

Полный текст постановления изготовлен 10 марта 2016 года.

Арбитражный суд Дальневосточного округа в составе:

Председательствующего судьи: И.А.Тарасова

Судей: Г.А.Камалиевой, А.В.Солодилова

при участии:

от лиц, участвующих в деле, представители не явились

рассмотрев в судебном заседании кассационную жалобу Государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" на решение от 13.10.2015, постановление Пятого арбитражного апелляционного суда от 09.12.2015 по делу N А51-12574/2015 Арбитражного суда Приморского края

дело рассматривали: в суде первой инстанции - судья Н.В.Колтунова; в суде апелляционной инстанции - судьи Л.А.Мокроусова, С.Н.Горбачева, И.С.Чижиков;

по иску Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства" в лице филиала Находкинской больницы ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России

к Государственному учреждению "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края"

третье лицо: общество с ограниченной ответственностью СМО "Госмедстрах"

о взыскании 247 103 руб. 09 коп. основного долга и 83 857 руб. 07 коп. пени

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико- биологического агентства" (ОГРН 1022502118473, ИНН 2539008116, место нахождения: 690022, г.Владивосток, пр.100-летия Владивостока, 161; далее - ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России, истец) обратилось в Арбитражный суд Приморского края с исковым заявлением к Государственному учреждению "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" (ОГРН 1022502260648, ИНН 2540013343, место нахождения: 690091, г.Владивосток, ул.Пологая, 21; далее - Территориальный фонд, ответчик) о взыскании 247 103,09 руб. основного долга и 82 334,91 руб. пени за период с 08.02.2012 по 04.06.2015 по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (с учетом принятых судом в порядке статьи 49 АПК РФ уточнений исковых требований).

Определением Арбитражного суда Приморского края от 23.06.2015 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика привлечено ООО СМО "Госмедстрах".

Решением суда от 13.10.2015, оставленным без изменения постановлением Пятого арбитражного апелляционного суда от 09.12.2015, с Территориального фонда в пользу ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России взыскано 247 103, 09 руб. основного долга. В удовлетворении остальной части иска отказано.

Не согласившись с принятыми судебными актами, Территориальный фонд обратился в Арбитражный суд Дальневосточного округа с кассационной жалобой, в которой просит их отменить. В обоснование своей позиции заявитель указывает на ошибочность вывода суда о возможности правового регулирования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования аналогичным договорам комиссии.

В отзыве на кассационную жалобу ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России не согласилось с ее доводами, просит обжалуемые судебные акты оставить в силе как законные и обоснованные, а также ходатайствует о рассмотрении жалобы в отсутствие его представителя.

Иные лица, участвующие в деле, извещенные о времени и месте судебного разбирательства надлежащим образом, в том числе с учетом размещения соответствующей информации на официальном сайте арбитражного суда в сети Интернет, явку своих представителей в заседание суда кассационной инстанции не обеспечили.

Проверив правильность применения судами обеих инстанций норм материального и процессуального права, Арбитражный суд Дальневосточного округа находит кассационную жалобу безосновательной.

Как установлено судами из материалов дела, 22.02.2011 между Находкинской больницей ФГУ ДВОМЦ ФМБА России (организация) и ООО СМО "Госмедстрах" (страховая медицинская организация) заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию N 75-11, по условиям которого организация приняла обязательство оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Пунктом 2.1 договора установлена обязанность ответчика оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного страхования, с учетом, в том числе, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) путем перечисления указанных средств на расчетный счет истца на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов до 10 числа месяца, следующего через месяц после отчетного.

На основании приказа N 267У от 30.05.2011 Федерального медико-биологического агентства ФГУ "ДВОМЦ ФМБА России" переименовано в ФГБУЗ "ДВОМЦ ФМБА России" с внесением соответствующей записи в ЕГРЮЛ.

На оплату медицинской помощи, оказанной в декабре 2011 года, истец выставил СМО "Госмедстрах" счет-фактуру N 00000009 от 18.01.2012 на сумму 215 547,25 руб. за декабрь 2011 года.

Решением Согласительной комиссии по установлению тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Приморском крае N 3 от 25.01.2012 "Об увеличении тарифов на медицинские услуги в части оплаты труда" с 01.10.2011 произведено увеличение тарифов на медицинские услуги в части заработной платы в 1,065 раза для медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования Приморского края.

На основании указанного решения истец произвел перерасчет стоимости оказанных им медицинских услуг за период с октября по декабрь 2011 года и выставил на оплату указанных услуг счет-фактуру N 44 от 08.02.2012 на сумму 31 555, 84 руб.

ООО СМО "Госмедстрах" перечисленные счета на общую сумму 247103,09 руб. не оплатило, в связи с чем ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России обратилось в арбитражный суд с исковым заявлением к обществу с ограниченной ответственностью СМО "Госмедстрах" о взыскании 247 103,09 руб. основного долга.

Решением Арбитражного суда Приморского края от 14.08.2013 по делу N А51-13382/2013 ООО СМО "Госмедстрах" признано банкротом, в отношении должника открыто конкурсное производство по правилам банкротства страховой организации.

Определением Арбитражного суда Приморского края от 23.10.2013 по делу N А51-24230/2013 исковые требования ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России к ООО СМО "Госмедстрах" о взыскании 247 103,09 руб. основного долга оставлены без рассмотрения, поскольку данное требование должно быть рассмотрено в рамках дела о банкротстве.

Постановлением Арбитражного суда Дальневосточного округа от 27.05.2015 по делу N А51-13382/2013 из реестра требований кредиторов должника - ООО СМО "Госмедстрах" исключена задолженность в размере 247 103,09 руб. основного долга перед Находкинской больницей ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России.

Ссылаясь на нормы статей 3, 10-13, 15, 37, 38, 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", статьи 990, 1002 Гражданского кодекса Российской Федерации, полагая, что обязанности по погашению задолженности ООО СМО "Госмедстрах" перешли к Территориальному фонду, ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России обратилось в арбитражный суд с настоящим исковым заявлением.

Рассматривая его, суды исходили из следующего.

Возникшие между сторонами на основании типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования правоотношения в первую очередь регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон об ОМС). Между тем, как верно указали суды, поскольку данные правоотношения по своей правовой природе являются гражданско-правовыми обязательствами, они также подлежат регулированию и нормами Гражданского кодекса РФ (далее - ГК РФ) об отдельных видах договоров.

Закон об ОМС направлен на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и регулирует правоотношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе, определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей (статьи 1, 3)

По смыслу статей 3, 10 - 13 Закона об ОМС страхователь (любые лица, производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам) и страховщик (Федеральный или Территориальный фонд обязательного медицинского страхования) осуществляют страховую защиту физического лица (застрахованное лицо) при наступлении страхового случая (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия) путем оказания медицинской помощи. Оплата услуг по оказанию медицинской помощи производится страховщиком посредством страховых медицинских организаций, которые, осуществляя отдельные полномочия страховщика в соответствии с Законом об ОМС и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией, получают из фонда целевые денежные средства и оплачивают оказанные гражданам медицинские услуги в рамках обязательного медицинского страхования.

Так, статьей 37 Закона об ОМС предусмотрено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно статье 38 Закона об ОМС по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Данный договор является типовым и в силу указанной нормы права должен содержать ряд обязательных условий, в том числе положений об обязанности страховой медицинской организации заключить с медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию; об осуществлении страховой медицинской организацией контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций и предоставлении отчета о результатах такого контроля; о правах медицинской страховой организации на получение вознаграждения за выполнение условий, предусмотренных договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования; об обязанности территориального фонда предоставить страховой медицинской организации по поступившей от нее заявке целевые средства в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов, в порядке и на цели, которые предусмотрены настоящим Федеральным законом; предоставить страховой медицинской организации средства, предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию, в пределах установленного норматива, и средства, являющиеся вознаграждением за выполнение условий, предусмотренных договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Таким образом, законодатель предписывает включение в договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования условий, схожих по смыслу своего содержания с правоотношениями, регулируемыми нормами главы 51 ГК РФ.

При этом суд апелляционной инстанции принял во внимание отсутствие в Законе об ОМС положений, регулирующих порядок оплаты услуг медицинских организаций в случаях банкротства страховой медицинской организации, а также положений, исключающих применение норм ГК РФ для договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Пунктами 16, 17 статьи 38 Закона о ОМС предусмотрено, что при приостановлении или прекращении действия лицензии, ликвидации страховой медицинской организации договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования считается расторгнутым с момента приостановления действия лицензии либо ее отзыва. При этом после прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и на период до выбора в течение двух месяцев застрахованными лицами другой страховой медицинской организации и заключения с ней договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования территориальный фонд осуществляет обязанности и права, предусмотренные частями 2 и 3 настоящей статьи, то есть права и обязанности, установленные законом для страховой медицинской организации.

Однако из указанной нормы права не следует, что данный порядок распространяется на правоотношения, возникшие между медицинской организацией и страховой медицинской организацией до отзыва у последней лицензии.

С учетом изложенного суды, оценив в порядке, предусмотренном статьей 431 ГК РФ, условия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и установив наличие общих признаков между ним и договором комиссии, на основании статьи 6 ГК РФ пришли к верному выводу о возможности применения к сложившимся правоотношениям сторон по аналогии закона положений главы 51 ГК РФ о договоре комиссии.

Как следует из положений статьи 1002 ГК РФ, в случае объявления комиссионера несостоятельным (банкротом) его права и обязанности по сделкам, заключенным им для комитента во исполнение указаний последнего, переходят к комитенту.

Согласно пункту 1 Информационного письма Президиума ВАС РФ от 30.07.2002 N 68 "О практике применения части второй статьи 1002 Гражданского кодекса Российской Федерации" переход к комитенту прав и обязанностей комиссионера по сделкам с третьими лицами происходит в силу прямого указания закона и не требует заключения специального соглашения между комиссионером и комитентом, а также согласия комиссионера, комитента и третьих лиц.

Моментом перехода прав и обязанностей от комиссионера к комитенту признается дата принятия решения арбитражного суда о признании комиссионера банкротом и об открытии конкурсного производства. Поскольку решением Арбитражного суд Приморского края от 14.08.2013 по делу N А51-13382/2013 ООО СМО "Госмедстрах" признано несостоятельным (банкротом), требования истца, как медицинской организации, о взыскании платы за медицинские услуги обоснованно предъявлены к ТФОМС.

Обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным актом арбитражного суда по ранее рассмотренному делу, не доказываются вновь при рассмотрении арбитражным судом другого дела, в котором участвуют те же лица (часть 2 статьи 69 АПК РФ).

Сумма задолженности 247 103, 09 руб. подтверждается материалами дела, в том числе счетами-фактурами N 00000009 от 18.01.2012, N 44 от 08.12.2012, расчетами стоимости за выполненный объем медицинских услуг.

При таких обстоятельствах исковые требования ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России удовлетворены правомерно на основании указанных норм закона.

Доводы заявителя кассационной жалобы об иной правовой природе договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию основаны на ошибочном толковании норм закона согласно названным выше мотивам.

Таким образом, обжалуемые судебные акты следует признать принятыми в соответствии с нормами материального и процессуального права, поэтому отмене либо изменению, а кассационная жалоба удовлетворению не подлежат.

Руководствуясь статьями 286-289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Дальневосточного округа

ПОСТАНОВИЛ:

решение от 13.10.2015, постановление Пятого арбитражного апелляционного суда от 09.12.2015 по делу N А51-12574/2015 Арбитражного суда Приморского края оставить без изменения, кассационную жалобу - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, предусмотренном статьей 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Председательствующий судья

И.А. Тарасов

Судьи

Г.А. Камалиева А.В. Солодилов