Постановление Арбитражного суда Дальневосточного округа от 7 августа 2018 г. N Ф03-2999/18 по делу N А73-14451/2017

г. Хабаровск

07 августа 2018 г.

А73-14451/2017

Резолютивная часть постановления объявлена 02 августа 2018 года.

Полный текст постановления изготовлен 07 августа 2018 года.

Арбитражный суд Дальневосточного округа в составе:

Председательствующего судьи: Ширяева И.В.

Судей: Лесненко С.Ю., Михайловой А.И.

при участии: от Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования: Потылицын В.В., представитель по доверенности от 02.02.2018 N 57-08; Литовка П.И., представитель по доверенности от 09.01.2018 N 11-08;

от акционерного общества "СОГАЗ-Мед": Пискорский В.А., представитель по доверенности от 12.04.2017 N 145; Ренчковская С.В., представитель по доверенности от 27.11.2017 N 8;

рассмотрев в судебном заседании кассационную жалобу акционерного общества "СОГАЗ-Мед"

на решение от 11.12.2017, постановление Шестого арбитражного апелляционного суда от 24.04.2018

по делу N А73-14451/2017

Арбитражного суда Хабаровского края

дело рассматривали: в суде первой инстанции судья Степина С.Д., в суде апелляционной инстанции судьи Брагина Т.Г., Жолондзь Ж.В., Козлова Т.Д.

по иску Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования

к акционерному обществу "СОГАЗ-Мед"

о взыскании нецелевого использования средств, штрафа, пени

Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования (ОГРН 1022700921880, ИНН 2700000539, место нахождения: 680000, Хабаровский край, г. Хабаровск, ул. Фрунзе, 69, далее - Фонд) обратился в Арбитражный суд Хабаровского края с исковым заявлением к обществу с ограниченной ответственностью "Страховая компания "Даль-Росмед" (далее - ООО "СК "Даль-Росмед") о взыскании 1 329 600 руб. суммы нецелевого использования денежных средств, 132 960 руб. штрафа, 24 730,56 руб. пени, начисленной за период с 05.07.2017 по 04.09.2017.

На основании статьи 48 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) судом произведена замена ООО "СК "Даль-Росмед" на правопреемника акционерное общество "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" (ОГРН 1027739008440, ИНН 7728170427, место нахождения: 174420, г. Москва, ул. Наметкина, 16, далее - АО "СК "СОГАЗ-Мед"); в порядке статьи 49 АПК РФ судом приняты уточнения исковых требований в части суммы взыскиваемой пени (58 901,28 руб. за период с 05.07.2017 по 04.12.2017).

Решением суда от 11.12.2017, оставленным без изменения постановлением Шестого арбитражного апелляционного суда от 24.04.2018, иск фонда удовлетворен, с АО "СК "СОГАЗ-Мед" в пользу Фонда взыскано 1 329 600 руб. нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, 132 960 руб. штрафа, 58 901,28 руб. пени.

АО "СК "СОГАЗ-Мед", не согласившись с состоявшимися по делу судебными актами, указывая на неправильное применение судами норм материального права, ссылаясь на несоответствие выводов судов имеющимся в деле доказательствам и фактическим обстоятельствам, подало в Арбитражный суд Дальневосточного округа кассационную жалобу, в которой предлагает решение суда первой инстанции, постановление апелляционного суда отменить и принять новый судебный акт об отказе в удовлетворении требований Фонда. По убеждению подателя жалобы, факт использования средств Фонда не по целевому назначению отсутствует, поскольку денежные средства не были перечислены медицинским организациям ввиду заключенных между последними и ООО "СК "Даль-Росмед" соглашениями о зачете встречных однородных обязательств. Заявитель жалобы считает правомерным заключение подобного рода соглашений, настаивает на отсутствии оснований для возмещения в бюджет Фонда 639 500 руб., ранее перечисленных в Фонд для формирования нормативного страхового запаса.

Фонд в отзыве доводы кассационной жалобы отклонил, утверждает о необходимости оставления без изменения обжалуемых решения и постановления.

В судебном заседании представители сторон поддержали свои правовые позиции по делу, дав по ним пояснения.

Изучив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы и отзыва, проверив в порядке и пределах статей 284, 286 АПК РФ применение судами норм материального права и соблюдение процессуальных норм, суд кассационной инстанции не находит правовых оснований, предусмотренных статьей 288 АПК РФ, для отмены или изменения обжалуемых решения суда первой инстанции и постановления апелляционного суда.

Судами из материалов дела установлено, что между Фондом и ООО "СК "Даль-Росмед" заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 13.11.2013 N 1/07-14.

На основании приказов от 04.04.2017, от 11.05.2017 N 98, пункта 4.11 вышеуказанного договора Фондом проведена плановая комплексная проверка ООО "СК "Даль-Росмед" на предмет соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании (далее - ОМС) и использования средств ОМС за период с 01.01.2016 по 31.03.2017.

В рамках названной проверки установлено и зафиксировано актом проверки от 26.05.2017 N 47, что между ООО "СК "Даль-Росмед" и медицинскими организациями заключены дополнительные соглашения, предусматривающие право ООО "СК "Даль-Росмед" в одностороннем порядке осуществлять удержание штрафных санкций из сумм целевого финансирования подлежащей оплате медицинской помощи; фактически подобным образом из средств целевого финансирования ООО "СК "Даль-Росмед" удержано штрафных санкций на общую сумму 2 659 300 руб., из которых 1 329 700 руб. направлено на формирование целевых средств для оплаты медицинской помощи, а 1 329 600 руб. - нецелевое использование средств ОМС.

Требованием от 14.06.2017 N 11 Фонд предписал ООО "СК "Даль-Росмед" в течение 10 рабочих дней возвратить средства ОМС, использованные не по целевому назначению в сумме 1 329 600 руб. и уплатить штраф (136 209,52 руб.), пени (753,50 руб.) за счет собственных средств.

Поскольку денежные средства ООО "СК "Даль-Росмед" не возвращены, Фонд обратился в иском в арбитражный суд, который требование удовлетворил, посчитав доказанным факт нецелевого использования ООО "СК "Даль-Росмед" средств ОМС, с чем согласился апелляционный суд, повторно рассмотревший дело по правилам главы 34 АПК РФ, и соглашается суд округа.

Согласно частям 7, 8 статьи 14 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон об ОМС) страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере ОМС на основании договора о финансовом обеспечении ОМС, договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией. Страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере ОМС, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров.

Из взаимосвязанных положений статей 37, 38, 39 Закона об ОМС, как верно указали судебные инстанции, следует, что финансирование бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи осуществляется при участии страховой медицинской организации, которая за счет целевых средств, предоставленных ей через территориальный фонд ОМС, производит оплату медицинской помощи медицинским организациям на основании договора о финансовом обеспечении ОМС и договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

На основании пункта 4 части 2 статьи 38 Закона об ОМС страховая медицинская организация обязана использовать полученные по договору о финансовом обеспечении ОМС средства по целевому назначению.

Судами установлено, материалами дела подтверждается и заявителем жалобы не отрицается, что из средств, полученных от Фонда по договору о финансовом обеспечении ОМС от 13.11.2013 N 1/07-14, ООО "СК "Даль-Росмед" удержаны штрафы с медицинских организаций.

В соответствии с частями 11, 12 статьи 38 Закона об ОМС за использование не по целевому назначению страховой медицинской организацией целевых средств страховая медицинская организация обязана уплатить территориальному фонду за счет собственных средств штраф в размере 10 процентов от суммы средств, использованных не по целевому назначению; средства, использованные не по целевому назначению, страховая медицинская организация возмещает за счет собственных средств в течение 10 рабочих дней со дня предъявления требования территориальным фондом.

Учитывая изложенное, поскольку удержание штрафов с медицинских организаций за счет целевых средств, получаемых по договору о финансовом обеспечении ОМС, верно расценено судами как использование средств не по целевому назначению, судебная коллегия, исходя из императивных положений частей 11, 12 статьи 38 Закона об ОМС, соглашается с судебными инстанциями в том, что ООО "СК "Даль-Росмед" обязана возместить указанные средства в общей сумме 1 329 600 руб. за счет собственных средств, уплатив штраф в размере 10 % (132 960 руб.).

Пунктом 17 Приложения N 3 к договору о финансовом обеспечении ОМС от 13.11.2013 N 1/07-14 за нарушение сроков перечисления денежных средств, подлежащих возмещению, предусмотрено начисление пени в размере 1/300 ставки рефинансирования Банка России за каждый день просрочки.

При таких обстоятельствах суды правомерно взыскали с ООО "СК "Даль-Росмед" 58 901,28 руб. пени, рассчитанной за период с 05.07.2017 по 04.12.2017; доводов о несогласии с данным расчетом кассатором не заявлено.

Суждения подателя жалобы о необоснованности возмещения в Фонд 639 500 руб., ранее перечисленных для формирования нормативного страхового запаса, безосновательны, поскольку названные денежные средства использованы ООО "СК "Даль-Росмед" не по целевому назначению, следовательно, исходя из императивных положений части 12 статьи 38 Закона об ОМС, подлежат возмещению за счет собственных средств.

Заключенные между ООО "СК "Даль-Росмед" и медицинскими организациями дополнительные соглашения о зачете взаимных однородных требований, вопреки мнению заявителя жалобы, приводят к использованию полученных по договору о финансовом обеспечении ОМС средств не по целевому назначения, что, исходя из положений Закона об ОМС, недопустимо.

В целом все доводы по существу основаны на неправильном применении норм Закона об ОМС, в связи с чем подлежат отклонению судебной коллегией.

Фактические обстоятельства, имеющие значение для дела, установлены судами полно и всесторонне, исследованы все имеющиеся в деле доказательства, нормы материального права применены соответственно этим установленным обстоятельствам, отсутствуют нарушения норм процессуального права, в том числе влекущие согласно части 4 статьи 288 АПК РФ безусловную отмену судебных актов, поэтому у суда кассационной инстанции не имеется правовых оснований для отмены или изменения обжалуемых судебных актов.

Руководствуясь статьями 284, 286-289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Дальневосточного округа

ПОСТАНОВИЛ:

решение от 11.12.2017, постановление Шестого арбитражного апелляционного суда от 24.04.2018 по делу N А73-14451/2017 Арбитражного суда Хабаровского края оставить без изменения, кассационную жалобу - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, предусмотренном статьей 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Председательствующий судья

И.В. Ширяев

Судьи

С.Ю. Лесненко А.И. Михайлова