Приложение 7. Заявление о приеме на обучение в группу подготовки (переподготовки) водителей транспортных средств

Приложение 7

                                                   Начальнику (Директору)

                               __________________________________________

                               (наименование образовательного учреждения)

                               от гр. ___________________________________

                                                 (фамилия и инициалы)

                          Заявление (Примерное)

     Прошу принять меня на обучение в группу подготовки  (переподготовки)

водителей транспортных средств  категории "________". С  режимом обучения

согласен(а).

     О себе сообщаю следующее:

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

Родился (ась) ___________________________________________________________

                          (число, месяц, год)

Место рождения __________________________________________________________

Паспорт серии ______________ N ______________ выдан _____________________

_________________________________________________________________________

                         (кем и когда выдан)

Медсправка ______________________________________________________________

                         (кем и когда выдана)

Прописка по паспорту_____________________________________________________

                                      (полный  адрес)

Имею водительское удостоверение: серия ____, N ___________, категории __.

Телефоны: домашний ___________________,     рабочий ____________________.

Образование _____________________________________________________________

(какое образовательное учреждение, когда закончил и N аттестата (диплома)

Место работы _________________________, занимаемая должность ____________

     Документ,  подтверждающий   стаж  работы   водителем   транспортного

средства категории ____" _______________________________________________.

     Я являюсь гражданином (кой) _________________________________ и имею

                                         (указать гражданство)

московскую прописку сроком на ____________________________.

     Не состою на учете в картотеке ГИБДД, то есть:

     ранее не имел (а) водительского  удостоверения  (при  первоначальной

подготовке);

     не лишался (ась) права управления транспортными средствами;

     не  задерживался  (ась)   органами   ГИБДД   (ГАИ)   за   управление

транспортными средствами без водительского удостоверения;

     не  передавал   (а)   управление   транспортным   средством   лицам,

находящимся  в  состоянии  опьянения,  под   воздействием   лекарственных

препаратов, в болезненном или утомленном состоянии,  а  также  лицам,  не

имеющим  при  себе  водительского  удостоверения  на   право   управления

транспортным средством данной категории.

     Я предупрежден (а), что при сообщении ошибочных сведений,  плата  за

обучение в автошколе не возвращается.

                                                         ________________

                                                             (подпись)

                                              "____" ____________ ____ г.

     Примечание.    Документами,    подтверждающими    стаж    управления

транспортными средствами могут быть выписки из трудовых книжек  о  работе

водителем или приказов о закреплении конкретного транспортного  средства,

регистрационные  документы  на  принадлежащие  им  транспортные  средства

(доверенность) и др.