Приложение 1. Положение о порядке обеспечения отдельных категорий населения г. Москвы лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или со скидкой

Приложение 1
к распоряжению Мэра Москвы
от 20 августа 1999 г. N 900-РМ

Положение
о порядке обеспечения отдельных категорий населения г.Москвы лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или со скидкой

ГАРАНТ:

Согласно постановлению Правительства Москвы от 9 июля 2002 г. N 518-ПП требования пунктов 1 и 2 названного постановления не распространяются на закупку лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по бесплатным и льготным рецептам, порядок авансирования которых определен настоящим распоряжением

I. Общие положения

1.1. Настоящее Положение определяет порядок лекарственного обеспечения отдельных категорий жителей г.Москвы, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или со скидкой (далее - на льготных условиях).

1.2. Целевые ассигнования на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения по льготным рецептам направляются:

- на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, включенных в Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой в г.Москве (далее Перечень);

- на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, не включенных в Перечень, но признанных необходимыми для лечения пациентов, и утвержденных Клинико-экспертными комиссиями (далее КЭК) лечебно-профилактических учреждений.

1.3. Обеспечение лечебно-профилактических учреждений ведомственного и федерального подчинения, входящих в Перечень лечебно-профилактических учреждений г.Москвы, по рецептам врачей которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются бесплатно или со скидкой, рецептурными бланками ф. 148-1/у-88 осуществляет Комитет здравоохранения Москвы по заявкам с оплатой за счет средств ведомственных и федеральных учреждений.

1.4. Обеспечение жителей г.Москвы лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения (за исключением наркотических средств и ядовитых веществ списка Постоянного комитета по контролю наркотиков (далее ПККН), экстемпоральных лекарственных средств и спирта), отпускаемыми на льготных условиях, проводится через аптечные пункты при лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ).

1.5. Обеспечение жителей наркотическими и ядовитыми лекарственными средствами, а также экстемпоральной рецептурой (в том числе этиловым спиртом) на льготных условиях осуществляется аптечными предприятиями в соответствии с утвержденным приказом Комитета здравоохранения Москвы:

- Перечнем аптечных предприятий, имеющих право на отпуск наркотических средств и ядовитых веществ списка ПККН по льготным и бесплатным рецептам врачей;

- Перечнем аптечных предприятий, имеющих право на отпуск лекарственных средств экстемпорального изготовления, в том числе этилового спирта, по льготным и бесплатным рецептам врачей.

1.6. Снабжение аптечных пунктов при лечебно-профилактических учреждениях лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения осуществляется уполномоченными фармацевтическими фирмами по номенклатуре (за исключением наркотических средств и ядовитых веществ списка ПККН, экстемпоральных лекарственных средств и этилового спирта), согласованной с Управлением здравоохранения округа и в соответствии с наименованиями лекарственных средств, включенными в стандарты медикаментозного лечения основных заболеваний, согласно утвержденному распоряжением Мэра Москвы Перечню, вне Перечня - по заключениям КЭК ЛПУ и профильных специалистов, а также специфическими лекарственными препаратами, получаемыми с государственных аптечных складов, в пределах выделенного объема финансирования.

1.7. Расчетная потребность в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения, выписываемых на льготных условиях, определяется управлениями здравоохранения округов совместно с уполномоченными фармацевтическими фирмами, ответственными за лекарственное обеспечение административных округов. Стороны ежемесячно проводят корректировку расчетного количества лекарственных средств и изделий медицинского назначения, включенных в Перечень, с учетом выделенных финансовых ассигнований.

II. Порядок оформления рецептов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, отпускаемые бесплатно или со скидкой

ГАРАНТ:

Об утверждении списка врачей, имеющих право выписки рецептов отдельным категориям граждан для отпуска лекарственных средств бесплатно или с 50% скидкой см. приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 1 марта 2005 г. N 108

2.1. Выписка лекарственных средств и изделий медицинского назначения больным, имеющим право при амбулаторном лечении на получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения на льготных условиях, производится государственными или муниципальными амбулаторно-поликлиническими учреждениями г.Москвы, а также учреждениями иной формы собственности (по специальному разрешению Комитета здравоохранения), включенными в Перечень лечебно-профилактических учреждений г.Москвы, по рецептам врачей которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются бесплатно или со скидкой.

2.2. Инвалиды и участники Великой Отечественной войны, а также инвалиды, приравненные к ним по льготам и инвалиды детства, являющиеся жителями г.Москвы, имеют право на получение медикаментов по льготным рецептам лечебно-профилактических учреждений ведомственного и федерального подчинения, входящих в Перечень, утвержденный Комитетом здравоохранения. Отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения по льготным рецептам ведомственных и федеральных лечебно-профилактических учреждений осуществляется в аптечных пунктах городских лечебных учреждений (по территориальному принципу).

2.3. Льготные рецепты выписываются лицам, включенным в Реестр прикрепленного населения поликлиники, имеющего право на льготное лекарственное обеспечение, при предъявлении Карточки медицинского страхования или иных документов, подтверждающих право на льготное или бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения. Серия и номер Карточки медицинского страхования, серия и номер документа, подтверждающего право больного на льготное лекарственное обеспечение и дата его выдачи, заносятся на лицевую часть Медицинской карты амбулаторного больного.

ГАРАНТ:

О подготовке Единого городского реестра населения, имеющего право на льготный и бесплатный отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения см. приказ Комитета здравоохранения Правительства Москвы от 12 февраля 2001 г. N 65

2.4. Льготные рецепты, выписанные лицам, имеющим право на льготы, но не включенным в Реестр прикрепленного населения поликлиники (консультативные и приемы специалистов, осуществляющих прием населения нескольких поликлиник), подлежат введению в Реестр.

2.5. Льготные рецепты выписываются врачами на специальном рецептурном бланке формы (N 148-1/у-88).

2.6. Самостоятельно лечащим врачом амбулаторно-поликлинического учреждения выписываются льготные рецепты на лекарственные средства, включенные в стандарты медикаментозного лечения основных заболеваний терапевтического профиля и в рамках утвержденного распоряжением Мэра Москвы Перечня, за исключением следующих случаев назначения:

2.6.1. одному больному одномоментно пяти и более лекарственных препаратов или более десяти лекарств в течение одного месяца;

2.6.2. наркотических средств (списка II), входящих в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.98 N 681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации".

2.6.3 специфических препаратов: иммунодепрессантов, противоопухолевых, противотуберкулезных, противодиабетических и других лекарственных средств, влияющих на деятельность эндокринной системы, а также лекарственных средств, применяемых для лечения СПИДа, муковисцидоза.

2.7. Решение о назначении неспецифических лекарственных средств, отпускаемых по бесплатным и льготным рецептам врачей, не включенных в стандарты медикаментозного лечения основных заболеваний и не входящих в утвержденный Перечень, а также перечисленные в п.п.2.6.1. - 2.6.2. принимает Клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения или Управления здравоохранения административного округа. Целесообразность назначения должна быть отражена в медицинской карте амбулаторного больного и подтверждена КЭК ЛПУ, о чем делается запись в журнале регистрации заключений КЭК. На оборотной стороне бланка рецепта проставляется дата и подпись председателя КЭК медицинского учреждения, заверенная печатью учреждения.

2.8. Выписка специфических лекарственных средств отдельным категориям населения на льготных условиях производится профильными специалистами поликлинического учреждения или врачами соответствующих специализированных лечебно-профилактических учреждений (диспансеров).

В отдельных случаях (при отсутствии в лечебно-профилактическом учреждении профильного специалиста) допускается выписка специфических лекарственных средств на льготных условиях лечащим врачом при согласовании с КЭК поликлинического учреждения.

2.9. На одном рецептурном бланке ф.148-1/у-88 выписывается одно наименование лекарственного средства, для отпуска бесплатно или со скидкой. Наименование лекарственного средства пишется на латинском языке. При выписке рецепта необходимо принимать во внимание форму выпуска и дозировку лекарственного средства, указанного в Перечне. Курс лечения определяется лечащим врачом и фиксируется соответствующей записью в первичной медицинской документации.

2.10. При выписке лекарственных средств больным с неотложным состоянием и проставлении на рецепте пометки "CITO" допускается отсутствие кода диагноза, по поводу которого назначено лечение.

2.11. Не допускается выписка лекарственных средств в количестве большем, чем требуется на курс лечения, указанный в Медицинской карте амбулаторного больного. При назначении лекарственных средств для постоянного приема или длительной поддерживающей терапии, дозы и количества упаковок медикаментов не должны превышать необходимых для 30- дневного курса лечения, за исключением случаев, оговоренных в нормативных документах Министерства здравоохранения РФ и Комитета здравоохранения г.Москвы. Не допускается выписка медикаментов бесплатно или со скидкой больным, находящимся на стационарном лечении (за исключением дневных стационаров при амбулаторно-поликлинических учреждениях).

2.12. Рецепты на лекарственные средства индивидуального изготовления, срок годности которых установлен до 10 дней, могут быть выписаны в нескольких экземплярах, обеспечивающих получение лекарственных форм в количестве, необходимом для проведения месячного курса лечения. Указанные рецепты предъявляются в аптечные предприятия г.Москвы по мере потребления полученных ранее лекарственных форм.

2.13. Должностными лицами лечебно-профилактических учреждений и органов управления здравоохранения осуществляется ведомственный контроль за назначением и обеспечением населения при амбулаторном лечении лекарственными средствами на льготных условиях.

2.13.1. Заведующие отделением лечебно-профилактического учреждения или заместители главного врача по клинико-экспертной работе и/или поликлинической службе проводят плановые и целевые проверки обоснованности выписки льготных рецептов на лекарственные средства, входящие в Перечень. Экспертизе подвергается не менее 15% амбулаторных карт пациентов, получающих постоянное поддерживающие лечение, и не менее 25% амбулаторных карт пациентов, получающих курсовое лечение.

2.13.2. Клинико-экспертная комиссия осуществляет контроль за назначением лекарственных средств, указанных в п.п.2.7.1. - 2.7.3., а также рассматривает претензии или жалобы населения, нарушения порядка оформления льготных рецептов и амбулаторных карт граждан. При проверке экспертному контролю подвергаются не менее 5% амбулаторных карт, получивших льготные рецепты.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте допущена опечатка. Подпунктами 2.7.1-2.7.3., следует считать п.п. 2.6.1.-2.6.3

2.13.3. Клинико-экспертная комиссия, главные штатные и внештатные специалисты Комитета здравоохранения осуществляют плановые и целевые проверки обоснованности назначения населению лекарственных средств льготным категориям населения.

2.14. Управления здравоохранения административных округов ежемесячно анализируют Реестр льготных рецептов, не включенных в Перечень, и принимают решение о проведении административной экспертизы лекарственной помощи в лечебно-профилактических учреждениях.

III. Порядок отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения по рецептам врачей бесплатно или со скидкой

3.1. Отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения по льготным рецептам осуществляется в соответствии с утвержденным приказом Комитета здравоохранения Москвы:

- Перечнем аптечных пунктов, имеющих право на отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения по бесплатным и льготным рецептам;

- Перечнем аптечных предприятий, имеющих право на отпуск наркотических средств и ядовитых веществ списка ПККН по льготным и бесплатным рецептам врачей;

- Перечнем аптечных предприятий, имеющих право на отпуск лекарственных средств экстемпорального изготовления, в том числе этилового спирта, по льготным и бесплатным рецептам врачей.

3.2. Отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения жителям г.Москвы бесплатно или со скидкой производится по рецептам государственных или муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений г.Москвы, а также учреждений иной формы собственности (по специальному разрешению Комитета здравоохранения), включенных в Перечень лечебно-профилактических учреждений г.Москвы, по рецептам врачей которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются бесплатно или со скидкой.

3.3. В случае временного отсутствия в аптечных пунктах лекарственного средства, отпускаемого по льготным рецептам, сотрудники аптечных пунктов обязаны оставить рецепт на обеспечение и должны принять меры по обеспечению больного препаратом. Срок обеспечения льготных рецептов составляет:

- в течение суток на льготные рецепты, выписанные с проставлением обозначения "CITO";

- не более 3 суток на лекарственные средства, включенные в Перечень;

- в течение 5 суток на льготные рецепты, выписанные по заключению КЭК.

3.4. Учет отпущенных лекарственных средств бесплатно или со скидкой осуществляется работниками аптечных пунктов и аптек с составлением ежедневного реестра, а в конце месяца сводного реестра отпущенных по льготным рецептам лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Учет ведется в соответствии с информационными критериями, сформулированными управлениями здравоохранения округа, по единой информационной программе, согласованной с Комитетом здравоохранения Москвы.

IV. Порядок компенсации за лекарственные средства и изделия медицинского назначения, отпускаемые по бесплатным и льготным рецептам

4.1. Управлениями здравоохранения административных округов производится компенсация затрат:

4.1.1. уполномоченным фармацевтическим фирмам в соответствии с договором, заключенным с управлениями здравоохранения административных округов:

- за отпущенные по льготным рецептам неспецифические лекарственные средства и изделия медицинского назначения;

- за отпущенные по льготным рецептам наркотические средства, психотропные и ядовитые вещества списка ПККН;

- за отпущенные по льготным рецептам лекарственные средства экстемпорального изготовления, в том числе этилового спирта.

4.2. Уполномоченные фармацевтические фирмы производят компенсацию затрат аптечным предприятиям в соответствии с договорами, заключаемыми с аптечными предприятиями.

4.3. Комитет здравоохранения производит оплату за отпущенные специфические лекарственные препараты ГУП "Аптечный склад N 1".

ГУП "Аптечный склад N 1" выплачивает по договору комиссии уполномоченным фармацевтическим фирмам комиссионное вознаграждение в размере 5% к ценам закупки, включая оплату информационных услуг.

4.4. Оплата счетов фармацевтических фирм и ГУП "Аптечный склад N1" производится в режиме "аванс-расчет" за фактические отпущенные лекарственные средства и изделия медицинского назначения по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

4.5. Не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным, фармацевтические фирмы должны предоставлять в управление здравоохранение округа:

- счета за отпущенные лекарственные средства бесплатно или со скидкой за текущий месяц,

- сводный реестр рецептов, сформированный отдельно по каждому аптечному пункту в целом и в разрезе категорий населения, получивших лекарственные средства бесплатно или со скидкой, базу данных льготных рецептов.

4.6. Для обеспечения наличия в аптечных пунктах лекарственных средств и изделий медицинского назначения Управление здравоохранения перечисляет фармацевтической фирме аванс в размере не менее 40% от суммы, затраченной на отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения по льготным рецептам за предыдущий месяц, в срок до 20 числа текущего месяца.

4.7. Окончательный расчет за каждый месяц производится Управлением здравоохранения округа в течение 10 банковских дней с момента получения счета и реестров.

4.8. В срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, стороны проводят выверку взаиморасчетов по оплате возмещения сумм, затраченных на поставки лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения по льготным рецептам.

4.9. Возмещение затрат осуществляется на основании Акта экспертизы сводных реестров, базы данных и подлинных бланков льготных рецептов, который предоставляется аптечными предприятиями не позднее 3-го числа месяца, следующего за отчетным.

5. К Акту прикладываются в 2-х экз.:

- Счет за отпущенные лекарственные препараты за месяц;

- Сводные реестры рецептов за месяц (ф. АП-9 и по видам оплаты)

- Реестр льготных рецептов по категориям населения за отчетный месяц в целом;

- полный Реестр льготных рецептов за месяц (2-а экз.) с ксерокопиями (в 1-м экз.) рецептов;

- дискета с электронной базой данных рецептов за месяц.

В случае выставления аптечным предприятием Акта позднее срока, указанного выше, уполномоченная фармацевтическая фирма вправе отказать аптечному предприятию в компенсации затрат в течение месяца следующего за отчетным. Компенсация в этом случае будет произведена в следующем отчетном месяце.