Приложение N 1. Положение о службе экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях комитета здравоохранения г.Москвы

Приложение N 1
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
от 1 марта 2000 г. N 79

Положение
о службе экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях комитета здравоохранения г.Москвы

ГАРАНТ:

См. Положение о службе экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях Департамента здравоохранения г. Москвы, утвержденное приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 20 июня 2005 г. N 258

1. Общие положения

1.1. Служба экстренной медицинской помощи (СЭМП) Комитета здравоохранения г. Москвы - функциональное объединение сил и средств городского здравоохранения для ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций (ЧС) на территории города.

1.2. СЭМП является функциональной подсистемой Московской городской системы предупреждения и действий в ЧС и составной частью Всероссийской службы медицины катастроф - ее территориальным звеном (территориальной службы медицины катастроф - ТСМК).

1.3. СЭМП организована в соответствии с Постановлением Совета Министров РСФСР от 14.06.90 г. N 192 "О создании в стране службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях", Постановлениями Правительства РФ от 03.05.94 г. N 420 "О защите жизни и здоровья населения Российской Федерации при возникновении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами", от 28.02.96 г. N 195 "Вопросы Всероссийской службы медицины катастроф" и во исполнение Решения исполкома Моссовета от 24.07.90 г. N 1277, Приказа Главмедуправления Москвы от 14.09.90 г. N 412, а также с учетом Приказа Минздрава РФ от 21.06.96 г. N 261 "Об утверждении положений о региональных и территориальных центрах медицины катастроф".

1.4. СЭМП подчиняется непосредственно председателю Комитета здравоохранения г.Москвы.

1.5. СЭМП - гибкая функциональная система, позволяющая городскому здравоохранению в кратчайшие сроки изменить режим повседневной работы, в основе которого лежит принцип оказания медицинской помощи индивидууму (медицинский работник - пациент), на чрезвычайный режим, в основе которого лежит принцип коллективной медицины (медицинский работник - группа пострадавших).

2. Цель и задачи СЭМП

2.1. Цель СЭМП - обеспечение оперативной, устойчивой и адекватной реакции Московского здравоохранения на ЧС различного типа и масштаба для своевременного удовлетворения внезапно возникшей и превышающей повседневные размеры и потребности в экстренной медико-санитарной помощи при рациональном использовании медицинских сил и средств.

2.2. Задачи СЭМП:

- своевременное и эффективное оказание всех видов медицинской помощи пострадавшим в ЧС;

- снижение психоневрологического и эмоционального воздействия катастроф на население, вовлеченное в чрезвычайную ситуацию;

- обеспечение (совместно с санитарно-эпидемиологической и коммунальными службами) санитарного благополучия в зоне ЧС, предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний;

- проведение судебно-медицинской экспертизы погибших и судебно-медицинского освидетельствования пострадавших;

- сохранение здоровья личного состава СЭМП в период ликвидации медицинских последствий ЧС;

- осуществление взаимодействия с городскими, ведомственными федеральными службами, привлекаемыми к ликвидации последствий ЧС;

- поддержание постоянной готовности органов управления учреждений, подразделений и формирований СЭМП к переводу на чрезвычайный режим работы;

- оценка потенциальной аварийной опасности и оперативной медико-санитарной обстановки на территории города;

- проведение НИР и ОКР по проблемам "медицины катастроф": совершенствование организации, управления и технологий экстренной медицинской помощи в ЧС.

3. Структура СЭМП

Структура СЭМП представлена на схеме N 1; она включает все учреждения и службы городского здравоохранения, привлекаемые к ликвидации медицинских последствий ЧС; Научно-практический Центр экстренной медицинской помощи и специальные формирования - специализированные бригады постоянной готовности, повышенной готовности и врачебно-сестринские бригады.

Головным учреждением СЭМП является Научно-практический Центр экстренной медицинской помощи (далее по тексту ЦЭМП), выполняющий функции штаба службы медицины катастроф на территории города.

3.3. Средние медицинские учебные заведения Комитета здравоохранения, не включенные в схему СЭМП, обеспечивают ее резервными кадровыми силами по выполнению функциональных обязанностей младшего медицинского персонала в ЧС.

3.4. Аптечные склады, не включенные в схему СЭМП, обеспечивают ее в установленном порядке медикаментами и медицинским имуществом, в том числе из городских резервов.

3.5. ГУП "Гормедтехника", не включенное в схему СЭМП, обеспечивает ее в установленном порядке бригадами по экстренному монтажу и ремонту медицинской техники.

3.6. ГУП "Медпроектремстрой", не включенное в схему СЭМП, обеспечивает ее в установленном порядке специальной техникой и персоналом для ликвидации последствий ЧС в ЛПУ.

3.7. Комбинат "Мосавтосантранс", не включенный в схему СЭМП, обеспечивает ее в ЧС в установленном порядке санитарным автотранспортом.

3.8. ГУП "Мосмедкомплект", не включенное в схему СЭМП, обеспечивает ее в установленном порядке медсанхозяйственным имуществом.

3.9. Научно-исследовательские работы по проблеме "Медицина катастроф" с учетом территориальных особенностей г.Москвы проводит ЦЭМП с привлечением НИУ Комитета здравоохранения, медицинских вузов и научно-исследовательских институтов федерального подчинения.

4. Управление СЭМП

4.1. Управление службой экстренной медицинской помощи на федеральном уровне осуществляет Минздрав РФ. Всероссийский научно-практический центр медицины катастроф "Защита" является рабочим органом Министра здравоохранения РФ, выполняющим функции управления федеральной СЭМП.

4.2. Руководство службой экстренной медицинской помощи г.Москвы (территориальный уровень) осуществляет Комитет здравоохранения Москвы. Научно-практический Центр экстренной медицинской помощи (ЦЭМП) является постоянно действующим рабочим органом начальника городской СЭМП - председателя Комитета здравоохранения по организации и оперативному управлению подразделениями службы.

4.3. При председателе Комитета здравоохранения создается территориальная межведомственная координационная комиссия медицины катастроф. Председателем комиссии назначается первый заместитель председателя Комитета здравоохранения, его заместителями - директор ЦЭМП, руководители городского центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора, городского комитета Обществ Красного Креста.

В состав комиссии в обязательном порядке включаются руководители управлений и отделов Комитета здравоохранения, осуществляющих организацию медицинской помощи населению, медикаментозное и материально-техническое обеспечение учреждений здравоохранения, главные врачи станции скорой и неотложной медицинской помощи и станции переливания крови.

4.4. На комиссию возлагаются задачи: принятие согласованных решений по ликвидации медицинских последствий ЧС; организация мероприятий по выполнению управленческих решений в ЧС; координация действий привлеченных служб и подразделений; подготовка проектов приказов и распоряжений Начальника СЭМП, своевременное доведение их до исполнителей и контроль за их выполнением; организация снабжения ЛПУ и формирований, привлекаемых к ликвидации последствий ЧС; контроль за взаимодействием СЭМП со смежными экстренными службами.

4.5. При ликвидации медицинских последствий ЧС на территории г.Москвы в оперативное подчинение ЦЭМП переходят все ЛПУ, включенные в СЭМП.

Управленческие решения ЦЭМП носят директивный характер и являются обязательными для исполнения соответствующими учреждениями, подразделениями и формированиями.

4.6. При возникновении на территории города нештатных или чрезвычайных ситуаций в зависимости от величины санитарных потерь непосредственное персональное руководство действиями СЭМП осуществляют:

- при санитарных потерях, не превышающих 10 (десять) человек - старшее должностное лицо дежурной смены ЦЭМП;

- при санитарных потерях, не превышающих 25 (двадцать пять) человек - руководитель (или лицо, его заменяющее) ЦЭМП;

- при санитарных потерях, превышающих 25 (двадцать пять) человек - начальник СЭМП - председатель Комитета здравоохранения Москвы.

4.7. В повседневной деятельности все учреждения, подчиненные Комитету здравоохранения, выполняют возложенные на них функции в части готовности к действиям в ЧС под контролем ЦЭМП.

5. Функции и организация деятельности СЭМП

5.1. Деятельность СЭМП осуществляется в трех режимах:

I. Режим повседневной деятельности

1. Разработка планов действий СЭМП в чрезвычайных ситуациях:

- "План действий службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях в г.Москве";

- "План действий управления здравоохранения административного округа и сил СЭМП административного округа по предупреждению и ликвидации медицинских последствий ЧС";

- "План действий учреждения (объединения, предприятия) Комитета здравоохранения по участию в ликвидации медицинских последствий ЧС".

2. Организация плановой работы территориальной межведомственной координационной комиссии медицины катастроф и участие в работе Московской городской комиссии по чрезвычайным ситуациям (МГКЧС) Правительства Москвы.

3. Реализация целевой программы Комитета здравоохранения "Экстренная медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях"

4. Поддержание постоянной готовности сил и средств СЭМП к действиям в ЧС:

4.1. Текущий контроль за состоянием готовности органов управления, учреждений, подразделений и формирований СЭМП к переводу на чрезвычайный режим работы и выполнению возложенных задач в ЧС.

4.2. Накопление, хранение, освежение неснижаемых запасов медикаментов, перевязочных материалов, средств иммобилизации, оборудования, аппаратуры и другого медицинского имущества, предназначенных для учреждений и формирований СЭМП.

4.3. Подготовка кадрового состава СЭМП по вопросам управления, организации и технологии оказания медицинской помощи в ЧС:

- плановое обучение на тематических циклах "Медицина катастроф" по дифференцированным учебным программам для различных контингентов обучающихся;

- проведение на объектах здравоохранения тренировочных занятий, командно-штабных и тактико-специальных учений (в соответствии с годовыми планами);

- участие в проведении комплексных окружных и городских показных тактико-специальных учений, запланированных Главным управлением по делам ГО и ЧС г.Москвы;

- подготовка и проведение ежегодного итогового сбора руководящего состава СЭМП г.Москвы.

5. Осуществление плановых мероприятий, обеспечивающих защиту персонала и больных ЛПУ в ЧС - накопление средств защиты, фонда убежищ и укрытий.

6. Заблаговременное установление взаимодействия СЭМП с обеспечивающими и другими службами быстрого реагирования, привлекаемыми к ликвидации медицинских последствий ЧС:

- отработка порядка и источников экстренного получения медикаментов, медицинского кислорода, санитарно-хозяйственного имущества;

- отработка путей использования аптечных автолетучек;

- отработка источников выделения автотранспорта для доставки медицинского персонала, эвакуации пострадавших, перевозки медицинских грузов;

- разработка схем взаимодействия с Центром госсанэпиднадзора (ЦГСЭН) и городским Комитетом Красного Креста;

- отработка координации действий СЭМП и других экстренных городских служб;

- установление порядка привлечения дополнительных (ведомственных) медицинских сил и средств.

7. Плановая комплексная экспертиза уровня готовности органов учреждений, подразделений и формирований СЭМП, контроль за устранением выявленных недостатков (совместно с отделом медицинской защиты населения ГУ по делам ГО и ЧС г.Москвы). Постоянная коррекция характеристик аварийной опасности в зависимости от изменения ситуации в городе (ликвидация объектов, появление новых "очагов риска", изменение технологии производства и т.д.).

Создание и постоянное пополнение единой автоматизированной информационно-аналитической системы "Медицина катастроф г.Москвы" и накопление общегородских баз данных.

8. Повседневная оценка оперативной медико-санитарной обстановки территории Москвы.

9. Организация обучения персонала экстренных немедицинских служб города и организованных контингентов населения практическим навыкам оказания первой помощи пострадавшим в ЧС, приемам само- и взаимопомощи.

10. Организация и проведение научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ по проблеме "Медицина катастроф".

11. Принятие мер по возмещению ущерба, понесенного СЭМП в предшествующие ЧС.

12. Разработка и реализация мер, направленных на развитие и совершенствование СЭМП, правовую защищенность персонала.

II. Режим готовности

При поступлении сигнала об угрозе ЧС СЭМП осуществляет:

- оперативный анализ медико-санитарной обстановки;

- мобилизацию и приведение в готовность сил и средств СЭМП в зависимости от прогнозируемой ЧС.

1. Экстренное оповещение в установленном порядке председателя Комитета здравоохранения, руководства ЦЭМП, председателя и членов территориальной межведомственной координационной комиссии медицины катастроф, служб взаимодействия.

2. Направление бригады экстренного реагирования ЦЭМП на место прогнозируемой ЧС.

3. Оповещение оперативного отдела ССиНМП.

4. Оценка величины и структуры возможных санитарных потерь, расчет необходимых сил и средств для оказания экстренной медицинской помощи.

5. Оповещение руководителей соответствующих органов и учреждений здравоохранения о принятых управленческих решениях по приведению их в готовность. Введение в действие соответствующих разделов "Планов действий в ЧС".

6. Усиление эпидемиологического надзора; проведение профилактических санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий (совместно с ЦГСЭН).

7. Приведение в готовность защитных сооружений учреждений здравоохранения; подготовка персонала и больных ЛПУ, которые могут оказаться в зоне ЧС, к защите или экстренной эвакуации.

8. Уточнение системы управления, связи и взаимодействия в условиях прогнозируемой ЧС.

9. Коррекция принятых управленческих решений по уточненной информации, динамике медико-тактической обстановки и данных о реальных силах и средствах СЭМП; контроль исполнения.

III. Чрезвычайный режим

Ликвидация медицинских последствий чрезвычайной ситуации на территории г.Москвы. СЭМП обеспечивает организацию и оказание медицинской помощи пострадавшим на догоспитальном и госпитальном этапах, начиная с границы очага бедствия.

При получении сигнала о ЧС:

1. Экстренное оповещение в установленном порядке Председателя Комитета здравоохранения, руководства ЦЭМП, председателя и членов территориальной межведомственной координационной комиссии медицины катастроф.

2. Направление бригады экстренного реагирования ЦЭМП в зону чрезвычайной ситуации.

3. Оповещение диспетчером ЦЭМП оперативного отдела и отдела госпитализации ССиНМП.

4. Направление в зону ЧС бригад ССиНМП в количестве, адекватном масштабам ЧС по данным первичной информации.

5. Оценка величины и структуры санитарных потерь, расчет необходимых сил и средств для оказания экстренной медицинской помощи. Оперативное взаимодействие со всеми привлеченными в зону ЧС службами.

6. Принятие решения о варианте организации экстренной медицинской помощи пострадавшим, вводе в действие соответствующих медико-санитарной обстановке медицинских сил и средств.

7. Оповещение в установленном порядке руководителей учреждений СЭМП, обеспечивающих служб и служб взаимодействия о принятых управленческих решениях и доклады о готовности к выполнению возлагаемых задач.

8. Коррекция принятых управленческих решений по уточненной информации, динамике медико-тактической обстановки и данных о ресурсах введенных в действие медицинских сил и средств.

9. Реализация принятых управленческих решений по ликвидации медицинских последствий ЧС:

9.1. в очаге бедствия оказывается первая медицинская помощь личным составом аварийно-спасательных формирований и в порядке само- и взаимопомощи.

9.2. на границе очага бедствия (оцепление) развертываются пункты сбора пострадавших и сортировочные площадки:

- объем медико-санитарной помощи: медицинская сортировка; изоляционно-обсервационные мероприятия; первая медицинская помощь; первая врачебная помощь; квалифицированная и элементы специализированной медицинской помощи по жизненным показаниям; транспортировка пострадавших по медицинским показаниям в стационары; участие в организации и проведении противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий (совместно с ЦГСЭН); эвакуация трупов;

- медицинские силы догоспитального этапа: бригады экстренного реагирования ЦЭМП по ЧС; бригады ССиНМП; бригады пунктов неотложной помощи детскому населению; врачебно-сестринские бригады;

- медицинские средства: табельное оснащение, оперативно-тактический резерв СЭМП, санитарный и приданный транспорт.

9.3. в стационарах СЭМП:

- объем медико-санитарной помощи: медицинская сортировка; прием и санитарная обработка; квалифицированная и специализированная медицинская помощь, реабилитация, экспертиза;

- медицинские силы стационарного этапа: персонал ЛПУ, ведущего прием массового потока пострадавших; специализированные бригады постоянной готовности СЭМП; бригады специализированной медицинской помощи повышенной готовности ЛПУ; врачебно-сестринские бригады, учащиеся старших курсов медицинских училищ;

- оперативно-тактический резерв ЛПУ; табельное оснащение бригад специализированной медицинской помощи, транспорт ЛПУ и приданный транспорт.

9.4. В Бюро судебно-медицинской экспертизы:

- судебно-медицинская экспертиза погибших;

- судебно-медицинское освидетельствование пострадавших.

10. Решение о необходимости привлечения ведомственных медицинских сил и средств для усиления городской СЭМП г.Москвы принимается начальником СЭМП - председателем Комитета здравоохранения, им же осуществляется оперативное управление придаваемыми силами.

11. Все уровни управления в пределах своей компетенции обеспечивают устойчивое функционирование органов, учреждений и формирований СЭМП; осуществляют маневр подведомственных сил и средств для удовлетворения потребностей в ресурсах; координируют действия СЭМП со всеми службами, привлеченными к ликвидации ЧС.

12. Организация и обеспечение работы справочной службы о пострадавших в ЧС.

13. Организация защиты персонала и больных ЛПУ, находящихся в зоне ЧС.

14. Организация медико-санитарного обеспечения населения, временно эвакуированного из зоны ЧС.

15. Систематизация и анализ этапной и итоговой информации о ликвидации медицинских последствий ЧС; составление отчета по установленной форме.

6. Снабжение медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом формирований и учреждений СЭМП

6.1. Снабжение медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом ЛПУ и формирований, предназначенных для оказания экстренной медицинской помощи.

6.2. Органы снабжения совместно с ЦЭМП и ЛПУ обеспечивают:

- определение потребности в медицинском, санитарно-хозяйственном и специальном имуществе для обеспечения лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при оказании экстренной медицинской помощи;

- накопление, хранение, освежение запасов имущества, необходимого для табельного оснащения формирований и учреждений СЭМП;

- снабжение формирований и учреждений СЭМП табельным имуществом в процессе их работы при ликвидации последствий ЧС;

- ведение учета и отчетности по движению имущества, а также контроль за его целесообразным использованием.

6.3. Создаваемые запасы оперативного медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества хранятся:

- для мобильных медицинских формирований - в учреждениях, формирующих мобильные медицинские формирования, на складе ЦЭМП;

- для ЛПУ, предназначенных для оказания экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению в ЧС,- в ЛПУ.

6.4. Имущество стратегического резерва, хранящееся на складах длительного хранения, по решению председателя Комитета здравоохранения может быть использовано в ЧС для оказания медицинской помощи пострадавшим с последующим восстановлением в сроки, предусмотренные законодательством.

7. Научно-исследовательская и организационно-методическая работа

7.1. Основными направлениями научно-исследовательских работ в области экстренной медицинской помощи населению в ЧС являются:

- разработка теоретических, методических и организационных основ совершенствования СЭМП;

- разработка методик и программных комплексов прогнозирования величины и структуры санитарных потерь при различных видах ЧС, планирования сил и средств СЭМП для различных уровней управления;

- разработка и совершенствование технологий оказания различных видов экстренной медицинской помощи населению при различных видах ЧС;

- теоретические и методические аспекты совершенствования организации и нормирования медицинских резервов на случай ЧС.

7.2. Основные направления НИР и учебно-методических разработок по вопросам экстренной медицинской помощи при ЧС определяются планами НИР, подведомственных Комитету здравоохранения НИУ и планами-заданиями целевой программы "Научное обеспечение медицинской помощи", утверждаемыми Председателем Комитета здравоохранения.

7.3. Контроль за ходом выполнения НИР и внедрением их результатов в практику здравоохранения, издание методических материалов по вопросам организации экстренной медицинской помощи при ЧС возлагается на Научно-практический центр экстренной медицинской помощи.

7.4. Руководство разработкой проектов программ подготовки сотрудников немедицинских спасательных служб города, населения, учащихся медицинских училищ, врачебно-сестринских бригад и бригад постоянной готовности по проблеме экстренной медицинской помощи в ЧС, а также планирование проведения городских научных и научно-практических конференций возлагается на НПЦ ЭМП.

7.5. Программы подготовки медицинских кадров и спасательных служб города по проблеме экстренной медицинской помощи в ЧС разрабатываются сотрудниками НПЦ ЭМП с привлечением НИУ Комитета здравоохранения, медицинских вузов и научно-исследовательских институтов федерального подчинения.

8. Планирование работы СЭМП

8.1. Планирование работы СЭМП осуществляется в соответствии с "Планом действий СЭМП в ЧС в г.Москве", "Планом действий управления здравоохранения АО и сил СЭМП административного округа по предупреждению и ликвидации медицинских последствий ЧС", "Планом действий учреждения, объединения, предприятия Комитета здравоохранения по участию в ликвидации медицинских последствий ЧС" и в соответствии с целевой программой Комитета здравоохранения "Экстренная медицинская помощь в ЧС".

8.2. Основой планирования деятельности медицинских учреждений службы является территориально-производственный принцип.

8.3. Планирование материально-технического обеспечения осуществляется на основе расчетных показателей потребности медицинских формирований и учреждений здравоохранения в снабжении медикаментами, диагностическими средствами и другим медицинским имуществом, исходя из функций в ЧС.

9. Юридическая и социальная защита медицинских работников СЭМП

9.1. Юридическая и социальная защита медицинских работников СЭМП, принимающих участие в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

10. Финансирование СЭМП

10.1.Финансирование службы экстренной медицинской помощи осуществляется за счет бюджета городского здравоохранения.

10.2. Финансирование службы может осуществляться за счет других источников средств (заказная научная и коммерческая деятельность, добровольные пожертвования организаций, граждан, хозрасчетная деятельность учреждений), не запрещенных действующим законодательством.

Заместитель Председателя Комитета здравоохранения, - директор Научно-практического центра экстренной медицинской помощи

Л.Г. Костомарова

Схема 1

"Структура службы экстренной медицинской помощи (СЭМП) Комитета здравоохранения г. Москвы"