Приложение N 3. Акт инспекторской проверки нефтебаз (бензохранилищ, складов ГСМ)

Приложение N 3
к приказу Московской
транспортной инспекции
от 1 апреля 1998 г. N 04-056

Акт
инспекторской проверки нефтебаз (бензохранилищ, складов ГСМ)

     г.Москва                               от "___" ___________ 199__ г.

     Мы,  инспектора  муниципального   отдела   Московской   транспортной

инспекции

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в присутствии (представителей проверяемой организации):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

провели проверку

_________________________________________________________________________

расположенной (ого) по адресу: __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

юридический адрес: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

___________________________________________ тел. ________________________

генеральный директор:

_________________________________________________________________________

     В результате проверки установлено:

     1. Экологическое состояние территории:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Соблюдение противопожарных требований:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Наличие  дорожных  знаков  и  схемы  движения  автотранспорта  по

территории нефтебазы (бензохранилища, склада ГСМ):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4.  Обеспечение  выполнения  установленного   порядка   поступления,

хранения, отпуска и учета нефтепродуктов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5.  Наличие   сертификата   (паспорта   качества)   на   реализуемые

(используемые) нефтепродукты (номер, ГОСТ, дата поступления, поставщик):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Наличие товаротранспортных накладных на нефтепродукты:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Квалификационные свидетельства обслуживающего персонала:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     8. Результаты экспресс - анализа нефтепродуктов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     9. Срок поверки средств измерения (ТРК, мерник, метрошток  и  другие

устройства):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     10.   Наличие    утвержденных    правил    эксплуатации    нефтебазы

(бензохранилища, склада ГСМ):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     11. Инструкция по эксплуатации очистных сооружений:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     12. Выполнение утвержденных правил погрузочно-разгрузочных работ  на

нефтебазе (бензохранилище, складе ГСМ):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     13. Наличие договоров на утилизацию образующихся отходов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     14. Количество и объем емкостей (с указанием марок нефтепродуктов)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

расположение емкостей (наземное, подземное) _____________________________

_________________________________________________________________________

сведения о зачистке емкостей ____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     15.  Выполнение   требований   Правил   перевозки   опасных   грузов

автотранспортом (приказ Минтранса РФ N 73):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Заключение

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   От МТИ                                      От

______________________________              _____________________________

______________________________              _____________________________

______________________________              _____________________________

______________________________              _____________________________

______________________________              _____________________________

______________________________              _____________________________

______________________________              _____________________________