Решение коллегии Комитета здравоохранения г. Москвы от 22 июня 2000 г. (Протокол N 11-2) "Об итогах целевой диспансеризации детей за 1999 г."

Заслушав и обсудив доклад начальника отдела медицинской помощи детям и матерям Комитета здравоохранения Прошина В.А., коллегия отмечает, что органами и учреждениями Комитета здравоохранения в 1999 г., продолжена целенаправленная работа по целевой диспансеризации детского населения.

Во исполнение Постановления Правительства г. Москвы от 30.12.1997 г. N 941 "О мерах по охране здоровья населения г. Москвы на 1998 - 1999 г.г.", приказа Комитета здравоохранения от 20.03.98 г. N 138 "О целевой диспансеризации детского населения", решения коллегии от 22.04.99 г. протокол N 6-2 проводилась работа по выполнению подпрограммы "Целевая диспансеризация детского населения". Утверждены планы мероприятий по ее выполнению, издан приказ Комитета здравоохранения, "О совершенствовании целевой диспансеризации детского населения", которым утверждены формы отчетов. Целевая диспансеризация остается одним из приоритетных направлений в деятельности детских городских поликлиник.

В 1999 г. итоги целевой диспансеризации, выполнение программы обсуждались на медицинских советах управлений здравоохранения административных округов, на совместных коллегиях с управлениями образования административных округов. Вопросы состояния здоровья, диспансеризации и профилактики заболеваний, проведение оздоровительных мероприятий у детей постоянно анализировались в ДГП.

Особое внимание уделялось вопросам повышения квалификации медицинских работников в ДГП. Важное значение в проведении диспансеризации имеет укомплектованность ЛПУ медицинскими кадрами. Так, в 1999 г. укомплектованность участковыми педиатрами составила 97,7% (1998 г. - 95,2%, 1997 г. - 98,0%). Укомплектованность врачами специалистами составила: гинекологами - 99% (1998 г. - 98%), ортопедами - 95% (1998 г. - 97%), офтальмологами - 96% (1998 г. - 96%), неврологами - 98% (1998 г. - 96%). Остается низкой укомплектованность в ДГП психологами - 58% (1998 г. - 62%).

В 1999 г. по данным статистических отчетов БМС, как общая так и впервые выявленная заболеваемость детей не снизилась. Общее число зарегистрированных заболеваний на 100 тыс. детского населения увеличилось с 226085 в 1998 г. до 227765 в 1999 г. Впервые выявленная заболеваемость на 100 тыс. детского населения увеличилась в 1999 г. на 0,4% (189899 - 1998 г.; 190673 - 1999 г.).

В структуре общей заболеваемости детей на первом месте болезни органов дыхания - 53,6% (1998 г. - 54,1%, 1997 г. - 56,2%) с наибольшим удельным весом ОРЗ и гриппа. На втором месте травмы и отравления. По сравнению с 1998 г. отмечается увеличение на 4,2% (1999 г. - 13753, 1998 г. - 13176, 1997 г. - 12727 на 100 тыс. детского населения). На третьем месте болезни органов пищеварения (гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки) 5,7%. Показатель здоровья - школьников "здоровые дети или 1 группа здоровья" у детей 1 классов составляет 40,3% (43,2 в 1998 г.); к 15 годам - 31,5% (33,9 в 1998 г.). За время пребывания в школе продолжает увеличиваться число детей с понижением остроты зрения с 8,7% перед поступлением в школу до 21,5% к 15 годам (1998 г. - 8,6% до 21,5%), с нарушением осанки соответственно с 7,6% до 10,7 (1998 г. - 7,0% до 9,9%) и со сколиозом с 1% до 8,3% (1998 г. с 1,0% до 7,7%). При профосмотрах подростков 14 лет здоровыми являются - 32% (29% - 1998 г.).

Одним из положительных моментов следует отметить некоторое снижение инфекционной заболеваемости на 12,8% (с 11059 в 1998 г. до 9804 в 1999 г. на 100 тыс. детского населения).

В 1999 г. контингент диспансерных больных уменьшился на 0,8%, если в 1998 г. на учете состояло 240303 ребенка, то в 1999 г. 238269 на 100 тыс. детского населения (в 1998 г. - 15625, в 1999 г. - 15500).

Анализ выявленной патологии при проведении углубленных профилактических осмотров свидетельствует, что количество детей, имеющих отклонения в состоянии здоровья, уменьшилось и составляет: в 3 года - 46%, в т. ч. с впервые установленным диагнозом - 16% (в 1998 г. - 54,1% - 34%); в 6 лет - 53%, в т. ч. с впервые установленным диагнозом 26% (в 1998 г. - 54% - 33,4%); в 10 лет - 57%, в т. ч. с впервые установленным диагнозом - 22% (в 1998 г. - 59% - 25%); в 12 лет - 61%, в т. ч. с впервые установленным диагнозом - 20% (в 1998 г. - 62% - 25%). Количество детей, имеющих отклонения в состоянии здоровья, с возрастом увеличивается. Проводимые в рамках подпрограммы "Целевая диспансеризация детского населения" углубленный профосмотр детей декретированных возрастов, в т. ч. впервые детей 12-летнего возраста позволили своевременно выявить нарушения состояния здоровья детей и провести необходимое дополнительное обследование, лечение и реабилитационные мероприятия.

83,4% (1998 г. - 44,6%) детей с выявленной ортопедической патологией получили лечение, при хирургической патологии - 84% (1998 г. - 59,4%), при нарушении функции зрения 86,8%, (1998 г. - 52,1%), 84,4% детей с ЛОР-патологией (1998 г. - 57,1%). В результате проведенного лечения у 60% детей отмечено улучшение.

Несмотря на большой объем проведенной работы имеется ряд недостатков. Сохраняется дефицит медицинских кадров. Остается проблема в укреплении материально-технической базы ЛПУ, недостаточно используются возможности детских санаториев города для реабилитации детей в осенне-зимний период, недостаточно проводится методическая работа и внедрение новых технологий по диспансеризации: неоправдано длительно готовился приказ Комитета здравоохранения от 05.06.2000 г. N 244 "О дальнейшем совершенствовании целевой диспансеризации детского населения на 2000 - 2001 г. г.". Во многих округах не налажено четкой скоординированной работы по данному вопросу с органами и учреждениями Комитета образования г. Москвы.

Коллегия решила:

1. Принять к сведению доклад начальника отдела медицинской помощи детям и матерям Прошина В.А. и отметить, что в 1999 г. органами и учреждениями здравоохранения проведена планомерная работа по целевой диспансеризации детей.

2. Начальникам управления здравоохранения административных округов:

2.1. Обеспечить систематический анализ выполнения программ по оздоровлению и реабилитации детей в ЛПУ в соответствии с приказом Комитета здравоохранения от 05.06.2000 г. N 244 "О дальнейшем совершенствовании целевой диспансеризации детского населения на 2000 - 2001 г. г.".

Срок: ежеквартально.

2.2. Совместно с окружными управлениями образования подготовить и утвердить комплексные программы по проведению диспансеризации в организованных коллективах и мероприятий по реабилитации детей с выявленными заболеваниями.

Срок: 01.01.2001 г.

3. Начальнику отдела медицинской помощи детям и матерям (Прошин В.А.) совместно с главным педиатром Комитета (Румянцев А.Г.):

3.1. Доработать методические рекомендации по диспансеризации детей с учетом новых технологий и представить на утверждение в Комитет здравоохранения в установленном порядке:

Срок: 01.01.2001 гг.

3.2. Организовать постоянно действующий семинар на 2000 - 2001 гг. для участковых педиатров, как координаторов, по организации и проведению диспансеризации, а также по технологии оздоровления и реабилитации детей.

Срок: 01.10.2000 гг.

4. Решение коллегии: от 22.04.99 г. протокол N 6-2 "О результатах диспансеризации детского населения в 1998 г." признать утратившим силу.

5. Контроль за исполнением настоящего решения коллегии возложить на заместителя председателя Комитета здравоохранения Лешкевича И.А.

Председатель коллегии - Председатель Комитета здравоохранения г. Москвы

А.П.Сельцовский

Секретарь коллегии

Т.С.Волкова