Приложение 1. Подпрограмма 2: "Целевая диспансеризация подростков"

Приложение 1
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
от 14 июля 2000 г. N 305

Подпрограмма 2.: "Целевая диспансеризация подростков"

ГАРАНТ:

См. также:

Подпрограмму "Целевая диспансеризация населения по раннему выявлению туберкулеза" (приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 18 июля 2000 г. N 314)

Подпрограмму "Целевая диспансеризация населения по выявлению сердечно-сосудистых заболеваний" (приказ Комитета здравоохранения Правительства Москвы от 14 июля 2000 г. N 308)

Подпрограмму "Целевая диспансеризация женского населения по выявлению заболеваний молочных желез" (приказ Комитета здравоохранения Правительства Москвы от 12 июля 2000 г. N 298)

1. Паспорт подпрограммы

1.1. Координатор Хрупалов А.А. - и.о. начальника медицинского управления Комитета здравоохранения.

1.2. Руководители:

Троицкая Т.А. - начальник отдела амбулаторно-поликлинической помощи.

Автандилов А.Г. - зам. главного терапевта по подростковой службе Комитета здравоохранения.

1.3. Исполнители: руководители управлении здравоохранения административных округов, руководители ЛПУ.

1.4. Срок выполнения подпрограммы - 2000-2001 гг.

1.5. Общая стоимость подпрограммы - 34.940 млн.руб.

в т.ч.

2000 год - 17.470 млн.руб.

2001 год - 17.470 млн.руб.

2. Пояснительная аналитическая справка

Статистика здоровья подростков (361632 чел., в т.ч. юношей - 183289), свидетельствует, об умеренном росте общей заболеваемости - 108198 (в т.ч. юноши - 111086).

В структуре заболеваемости в течение 1999 года по отдельным классам произошла некоторая стабилизация показателей (в сравнении с 1998 г.) - по заболеваниям крови и кроветворных органов, болезням эндокринной системы, новообразованиям. Отмечено некоторое снижение заболеваемости в следующих классах: болезни мочеполовой системы уменьшились на 0,15%, пороки развития на 0,15-0,2%. Заболеваемость сальпингитами и оофоритами среди девушек остается на прежнем уровне.

По сравнению с 1998-1997 гг. не изменились показатели болезней системы кровообращения, однако заметно увеличилось число больных подростков с артериальной гипертензией на 1,5%. Указанная тенденция связана с ростом психологической напряженности, растущим объемом информации в учебных заведениях, неврозами, ростом числа неполных семей, ростом социальной напряженности в обществе.

Отмечается незначительный прирост (0,5%) заболеваний психической сферы в 1999 - 4,0% (1998 - 3,5%), в т.ч. среди юношей на 1% (в 1999 - 5,7%, 1998 - 4,7%), причем на 0,7% выросло число заболеваний психической сферы установленных впервые в подростковом возрасте.

После некоторой стабилизации показателей отражающих заболеваемость с поражением органов дыхания, в 1999 г. произошло некоторое увеличение контингента больных этой группы болезней на 0,8% (1999 - 39,9%; 1998 - 39,1%), причем впервые произошло выравниваине этого показателя среди юношей и девушек. Это связано с заметным увеличением численности курящих девушек подростков. Так, по данным ВЦИОМ среди курящих юношей - 48,2%, среди девушек - 53,6%. Кроме указанной причины, еще одним фактором, неблагоприятно влияющим на состояние бронхолегочиой системы, является ухудшающаяся экологическая обстановка с повышением концентрации в окружающей среде окислов серы, повышением влажности, приводящих к формированию гиперреактивности бронхов, приводящей к формированию хронического обструктивного бронхита и астмы.

Отмечается тенденция к уменьшению заболеваемости с поражением органов пищеварения на 0,7% (1999 - 7,2%; 1998 - 7,9%), среди юношей снижение на 0,4% (1999 - 7,0%; 1998 - 7,4%). Указанная тенденция связана с широким внедрением эндоскопических методов обследования и более ранней диагностикой заболеваний в условиях амбулаторно-поликлинической сети.

Увеличение выявляемости заболеваний по некоторым классам в первую очередь связано с выполнением в 1997-1999 гг. подпрограммы "Целевая диспансеризация подростков", а стабилизация некоторых показателей (заболевания органов пищеварения) с более раним выявлением и вторичной профилактикой.

Отмечается некоторое увеличение показателя - обеспеченности санаторно-курортной помощью подростков, так если в 1997 г. на лечение в санатории было направлено - 1497 чел, 1998 - 1656, то в 1999 обеспечено путевками - 2180 подростков. То есть среди подростков, подлежащих осмотрам, санаторно-курортным лечением был охвачен каждый 12 подросток (10% - 1999, 1997 - 5%).

По данным призыва в 1999 г., признано негодными к службе в ВС 24% (1998 г. - 26%). Среди заболеваний, по которым при медицинском освидетельствовании принимается решение о негодности к службе, на первом месте стоят заболевания внутренних органов - 34% (1998 - 30%), далее психические расстройства - 20% (1998 - 19,7%), на третьем месте хирургические болезни - 10% (1998 - 11,5%). Годными к военной службе в 1999 г. признано 52,15% освидетельствованных призывников, признанных ограниченно годными с 24,5% в 1997 до 22,4% в 1999 г. Численность негодных к военной службе с исключением с воинского учета остается стабильной на протяжении трех лет 1997 - 2,1%, 1998 - 2,0%, 1999 - 2,2%.

Консультативно-диагностическая, амбулаторная помощь подросткам проводится в территориальных поликлиниках, где имеется 223 подростковых кабинета, и в единственном в РФ, продолжающем успешно функционировать, стационарном подростковом отделении в ГКБ N 81 на 40 коек, где в 1999 г. было обследовано и пролечено 721 подросток (1998 - 595) в возрасте от 15 до 20 лет. Кроме того успешно функционируют 2 специализированных консультативно-диагностических центра для подростков (Юго-Западный и Юго-Восточный АО) справляются со своими задачами подростковые отделения в городских поликлиниках NN 127 ЮАО, 105 САО, 210 Зеленоградского АО, ВФД N 6 ЗАО, в 12 ПНД успешно функционирует отделение для лечения подростков, злоупотребляющих алкоголем, наркотическими и токсическими веществами. Консультативно-диагностическая помощь подросткам оказывается также в специализированной поликлинике для молодежи N 156, проводятся консультации подростков сотрудниками кафедры терапии и подростковой медицины РМАПО на базе 81 ГКБ.

Во всех округах организованы центры планирования семьи, которые проводят работу по половому воспитанию подростков, акушерско-гинекологической помощи девушкам и андрологической помощи юношам.

План периодических медицинских осмотров по данным статистического отчета в 1999 г. выполнен на 95,6% (1998 - 95,2%), причем наибольший охват профосмотрами как и в предыдущие годы отмечается среди организованного контингента подростков (учащиеся школ, ПТУ, колледжей) - 96,7%.

3. Цель программы

Проведение целевой диспансеризации по раннему выявлению функциональных отклонений и заболеваний у подростков, своевременное проведение лечебно-профилактических мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья.

4. Основной ожидаемый результат

Проведение диспансеризации будет способствовать более раннему и полному выявлению функциональных отклонений начальных форм заболеваний внутренних органов, нервной системы и органов чувств, костно-мышечной системы, психической сферы, снижению заболеваемости подростков, улучшению их здоровья и медико-социальной реабилитации, подготовке девушек-подростков к предстоящему материнству, юношей - к военной службе, отцовству.

5. Структура подпрограммы

- Первый раздел программы содержит комплекс мероприятий по диспансеризации подростков на амбулаторно-поликлиническом этапе с выявлением заболеваний и факторов риска их развития.

- Второй раздел предусматривает мероприятия по медицинскому обеспечению подготовки юношей к военной службе.