Приложение 1. Комплексная программа "Целевая диспансеризация населения Москвы на 2000 - 2001 гг." Подпрограмма: "Целевая диспансеризация населения по выявлению сердечно-сосудистых заболеваний" на 2000 - 2001 гг.

Приложение 1
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
от 14 июля 2000 г. N 308

Подпрограмма
"Целевая диспансеризация населения по выявлению сердечно-сосудистых заболеваний" на 2000 - 2001 гг.

ГАРАНТ:

См. также:

Подпрограмму 5. "Целевая диспансеризация женского населения по выявлению заболеваний молочных желез", утвержденную приказом Комитета здравоохранения Правительства Москвы от 4 июля 2002 г. N 340

Подпрограмму "Целевая диспансеризация мужского населения Москвы по выявлению заболеваний предстательной железы", утвержденную приказом Комитета здравоохранения г. Москвы от 6 февраля 2002 г. N 50

Подпрограмму 4. "Целевая диспансеризация населения по раннему выявлению туберкулеза", утвержденную приказом Комитета здравоохранения г. Москвы от 18 июля 2000 г. N 314

1. Паспорт подпрограммы

1.1. Название: Целевая диспансеризация населения по выявлению сердечно-сосудистых заболеваний

1.2. Координатор: Хрупалов А.А. - и.о. начальника медицинского управления Комитета здравоохранения

1.3. Руководители:

Т.А. Троицкая - начальник отдела амбулаторно-поликлинической помощи,

Л.Б. Лазебник - главный терапевт Комитета здравоохранения,

Д.Г. Иоселиани - главный кардиолог Комитета здравоохранения.

1.4. Исполнители: руководители управлений здравоохранения административных округов, руководители ЛПУ.

1.5. Соисполнитель подпрограммы: Московский городской фонд обязательного медицинского страхования.

1.6. Срок выполнения подпрограммы: 2000-2001 гг.

1.7. Общая стоимость подпрограммы - 212289 млн.руб.

в т.ч. 2000 г. - 108225 млн.руб.

2001 г. - 104064 млн.руб.

2. Пояснительная аналитическая справка

В г.Москве среди причин смерти стабильно первое место занимают болезни системы кровообращения. Так, в структуре смертности, эти заболевания занимали в 1997 г. 58,9%, а в 1998 г. - 59,4%. Отмечается повышение распространенности болезное системы кровообращения, т.к. Москве, как и другим городам-мегаполисам, свойственны факторы риска - многоконтактность, повышенная плотность населения, ограничение зон рекреации и пр. Первичная заболеваемость населения болезнями органов кровообращения имеет устойчивую тенденцию к росту не только среди взрослых, но и среди детей и подростков. Распространенность болезней системы кровообращения у взрослого населения составила (на 1000 населения) в 1997 г. - 272,6; в 1998 г. - 274,9; в 1999 г. - 336,1. В структуре заболеваний взрослых в 1999 г. первое место занимают болезни органов кровообращения (22,3%). Ежегодно растет число больных, страдающих сердечно-сосудистой патологией. Так, в 1999 г. на 100000 взрослого населения зарегистрировано 33611 случая (в 1998 г. - 27496).

Несмотря на снижение летальности от всех болезней системы кровообращения (в 1997 г. - 9,1%; 1998 г. - 8,7%; 1999 г. - 8,6%), общее число дней временной нетрудоспособности от болезней системы кровообращения увеличивается - 1997 г. - 14,3%, 1999 г. - 14,5%. В структуре первичной инвалидности болезни органов кровообращения остаются на 1 месте - 62,8% (1997 г - 69,2%).

Вместе с тем, сложившаяся в настоящее время эпидемиологическая обстановка по неинфекционным заболеваниям указывает на большую распространенность среди групп населения трудоспособного возраста латентно протекающих артериальной гипертонии, атерогенной дислипидемии и гипергликемии, являющимися факторами риска ишемической болезни сердца (инфаркта миокарда) и мозговых инсультов.

Согласно результатам проведенных в России эпидемиологических исследований, распространенность артериальной гипертонии в Москве у мужчин в возрасте 40-49 лет составляет 29,2%, в возрасте 50-54 года - 41,6%.

Распространенность инсулинонезависимого сахарного диабета в Москве у мужчин в возрасте 40-49 лет составляет 1,6%, в 50-59 лет - 2,7%; у женщин - 40-49 лет - 2,5%, 50-59 лет - 5,2%.

Согласно методическому пособию для врачей МЗ РФ "Диагностика и лечение атерогеннвых дислипидемий" (М, 1996) в России 60% взрослого населения имеют концентрацию общего холестерина выше нормального уровня, а у 20% уровень холестерина превышает 5,0 ммоль/л, что обуславливает высокий риск развития сердечно-сосудистой патологии.

Учитывая, что среднеожидаемая продолжительность жизни в Москве составляет для мужчин 62,8 лет и для женщин 73,4 лет, представляется необходимым проведение широких медико-социальных мероприятий у лиц трудоспособного возраста (35-55 лет), направленных на возрастание указанных показателей.

Согласно расчетам, количество трудоспособного населения в Москве в возрасте от 35 до 55 лет составляет около 2,5 млн.чел. В группу активного наблюдения, согласно рекомендациям ВОЗ, должны быть включены лица, имеющие 2 и более факторов риска.

3. Цель подпрограммы

Создание системы ранней диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы с целью адекватного пожизненного лечения указанной патологии, профилактики прогрессирования и развития осложнений в виде инфаркта миокарда и нарушения мозгового кровообращения.

4. Ожидаемый результат

Создание объективной эпидемиологической картины заболеваемости артериальной гипертонией и дислипидемии в Москве, снижение количества дней нетрудоспособности и показателя смертности от острых коронарных и церебральных расстройств.

5. Ресурсное обеспечение подпрограммы

Основной источник финансирования - городской бюджет и средств обязательного медицинского страхования.

6. Содержание подпрограммы

Для осуществления поставленных задач во всех Медико-санитарных частях, городских, территориальных поликлиниках и поликлинических отделениях городских больниц созданы и продолжают создаваться и оснащаться кабинеты доврачебного контроля и осмотров (КДК).

Режим работы КДК - двухсменная работа в будние дни и одна смена в субботу.

Методика проведения обследования в КДК

Все обратившиеся в ЛПУ для целевой диспансеризации пациенты должны направляться в кабинет ДК, где медсестра проводит опрос, заполнение карты регистрации, измерение массы тела и роста, артериального давления и экспресс-диагностику уровней холестерина и глюкозы. Все данные вносит в память компьютера, затем получает распечатку о состоянии пациента. При наличие 2 или более факторов риска рекомендует дальнейшее более углубленное обследование у врача по месту жительства или работы обследуемого. Медсестра КДК составляет квартальные и годовые отчеты.

6.1. План основных мероприятий по реализации подпрограммы "Целевая диспансеризация населения по выявлению сердечно-сосудистых заболеваний"

NN п/п	Наименование мероприятий	Ответственный исполнитель	Формы реализации	Сроки исполнения
1.	Усовершенствование компьютерной программы, ее установка и сопровождение	Отдел лицензирования программных продуктов ЦЭМП ОМО по медицинской профилактике ОМО по терапии	Усовершенствование программы по анализу и учету получаемых при осмотре объективных данных с выдачей рекомендаций по дальнейшему обследованию и дальнейшее ее внедрение в ЛПУ	2000-2001 гг.
2.	Дооснащение кабинетов доврачебного контроля и осмотра медоборудованием и компьютерами	ГУП "Медтехника", Управления здравоохранения АО, ЦЭМП	Закупка оборудования в соответствии с табелем оснащения	2000 г.
3.	Укомлектование, подготовка и обучение мед. персонала к работе в кабинете доврачебного контроля и осмотра	Главные врачи ЛПУ Управления здравоохранения АО Главный терапевт Окружные терапевты	Семинары. Циклы усовершенствования, повышение квалификации в Медколледже N 2	2000-2001 гг.
4.	Продолжить работу в Управлениях здравоохранения АО по сбору и анализу сведений о прошедших диспансеризацию в кабинетах доврачебного контроля и осмотрах	Управления здравоохранения АО Бюро медицинской статистики ОМО по терапии и медицинской профилактике	Подготовка отчетных форм на бумажных и магнитных носителях	Ежемесячно Ежеквартально в 2000-2001 гг.
5.	Подготовка к печати информационные плакаты, памятки о деятельности кабинетов доврачебного контроля и осмотрах. Организовать выступления в средствах массовой информации о необходимости доврачебного контроля	ОМО по медицинской профилактике и терапии, главные специалисты (терапевт, кардиолог, эндокринолог, невролог)	Публикации в центральных, городских, окружных печатных изданиях, теле- и радио-эфир	Ежемесячно в 2000-2001 гг.