Приложение 2. Перечень обследований, которые необходимо проводить юношам допризывного и призывного возрастов согласно требованиям приказа Министерства обороны РФ от 22.09.95 N 315 "О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах РФ"

Приложение 2
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
от 22 сентября 2000 г. N 402

Перечень
обследований, которые необходимо проводить юношам допризывного и призывного возрастов согласно требованиям приказа Министерства обороны Российской Федерации от 22.09.95 N 315 "О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации"

Лечебное учреждение проводит всестороннее обследование общего состояния здоровья и физического развития юноши и особенно тщательно по поводу указанного в направлении заболевания.

NN п/п	Заболевание	Необходимый объем обследований и консультаций	Наименование отделения, больницы, поликлиники
1	2	3	4
1.	Ночное недержание мочи	1. Экскреторная урография (с нисходядящей цистографией) 2. Обзорная краниография в прямой и боковой проекции 3. Спондилография пояснично-крестцового отдела (по показаниям) 4. Исследование диуреза ночного и дневного 5. Водная нагрузка со снотворным (3-х кратная) 6. Консультация невропатолога 7. Общий анализ мочи 8. Проба по Нечипоренко 9. УЗИ почек	Урологическое (стац.)
2.	Аномалия развития	1. Экскреторная урография (по показаниям) 2. УЗИ почек (лежа и стоя) 3. Радиоизотопное исследование (ДНСГ) 4. Ангиография (при сосудистых аномалиях) по показаниям 5. Исследование мочи в динамике (общ., Нечипор., Зимниц.) 6. Биохимические исследования крови	Урологическое или нефрологическое (стац.)
3.	Заболевания периферических сосудов	1. Доплерография (сосудистая) 2. Реовазография с нитроглицериновой пробой 3. Кожная электротермометрия 4. Капилляроскопия 5. Ангио-флебо-лимфография (по показаниям) 6. Функция клапанов глубоких, подкожных и коммуникантных вен и проходимость глубоких вен 7. Консультация терапевта и невропатолога 8. Коагулограмма	-"-
4.	Деформация грудной клетки	1. Рентгенография грудной клетки в 2-х проекциях 2. Рентгеноскопия грудной клетки с определением смещения органов средостения (по показаниям) 3. Спондилография грудного отдела 4. Функция внешнего дыхания, ПТМ (обязательно) 5. Консультация терапевта	Ортопедическое
5.	Заболевания и повреждения позвоночника	1. Спондилография в 2-х проекциях 2. Функциональные рентгеновские снимки (в положении максимального сгибания и разгибания при подозрении на спондилолистез) с указанием степени листеза 3. Реовазо-энцефалография при патологии шейного отдела позвоночника 4. Веноспондило-миело-пневмомиелография при синдроме компрессии и дискогенном радикулите (по показаниям) 5. Консультация невропатолога 6. КТГ, ЯМР (по показаниям)	Ортопедическое или нейрохирургическое
6.	Дефекты и аномалии развития костей черепа без поражения ЦНС	1. Обзорная краниография в 2-х проекциях 2. Прицельные рентгеноснимки (касательные)	Нейрохирургическое или неврологическое
7.	Последствия травм и оперативных вмешательств на органах грудной полости	1. Рентгенография органов грудной клетки, в 2-х проекциях 2. Рентгенография (в разных проекциях) и томография (по показаниям) для локализации инородных тел по отношению к корню легкого, сердцу, большим сосудам (по показаниям) 3. Компьютерная томография 4. Исследов. ФВД и ПТМ 5. Бронхоскопия (по показаниям) 6. Анализы крови, мокроты, мочи, биохимический анализ крови 7. Консультация невропатолога, хирурга	Пульмонологическое, терапевтическое
8.	Первичные доброкачественные опухоли костей и суставов	1. Рентгенография 2. Томография (обычная) 3. Сцинтиграфия (радиоизотопное исследование) 4. КТ 5. Обязательна выдача результатов гистологического исследования по требованию РВК 6. Выдача клинического диагноза и данных морфологического исследования по требованию РВК	Онкологическое (стац.) Онкологич. диспансеры
9.	Врожденная деформация, последствия травм стопы и кисти	1. Рентгенография кистей в двух проекциях 2. Рентгенография стопы в боковой проекции стоя с нагрузкой с определением угла продольного свода и высоты свода. Норма: угол 125-130°; Н - 35-25 мм. Плоскостопие: I ст. угол 131-140°; Н - 35-25 мм; II ст. угол 141-155°; Н - 24-17 мм; III ст. угол больше 155°; и - менее 17 мм 3. Плантография	Ортопедическое
10.	Сколиозы Кифозы	1. Рентгенография позвоночника в прямой проекции в положении "стоя" и "лежа". 2. Ежегодный R-контроль с момента постановки диагноза (снимки в 2-х проекциях с указанием углов сколиоза по Чаклину): I ст. - 1.10° II ст. - 11-25° III ст. - 26-50° IV ст. - более 50° 3. Клиническое обследование терапевтом, невропатологом 4. ФВД; КТ, ЯМР	Ортопедическое
11.	Заболевания эндокринной системы и обмена веществ	1. Тщательное антропометрическое исследование в динамике 2. Рентгенография черепа в 2-х проекциях, рентгенография кистей для определения костного возраста (по показаниям) 3. Определение максимальной реабсорбции (при подозрении на почечный диабет) 4. Исследование полового хроматина и кариотипа при хромосомных заболеваниях 5. Определение индекса массы тела (см. таблицу N 1 приказа МО РФ N 315) 6. Щитовидной железы: сканирование. УЗИ. Исследование гормонов Т3, Т4, ТТГ (по показаниям) 7. 17-кетостероиды и 17-оксикетостероиды 8. Определение кортизола (по показаниям). Б-химия, холестерин, Влипопротеиды 9. УЗИ почек, печени, щитовидной железы, поджелудочной железы 10. Определение AT к тиреоглобулину 11. Пункц. ЩЖ - по показаниям 12. Глюкозотолерантный тест 13. ЭХО-ЭГ (по показаниям) 14. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головного мозга (по показаниям) 15. Консультация хирурга, окулиста, невропатолога (по показаниям)	Поликлиника ГКБ N 20. 67, 61, 81 и МГЭД ГКБ N 20. 57, 52, 67, 81. МГЭД
12.	Заболевания крови (лейкозы, эритремия и др.)	1. Клинический анализ крови. Подсчет тромбоцитов, ретикулоцитов, время свертываемости крови, длительность кровотечения, факторы свертывания, определение диаметра и осмотической резистентности эритроцитов, определение железа сыворотки. Биохимические показатели крови, исследование ферментов (по показаниям) 2. Радиоизотопное, эндоскопическое исследование (по показаниям) 3. Трепанобиопсия стернальная (по показаниям)	Окружные гематологические кабинеты, гематологический центр (ГКБ им. С.П. Боткина)
13.	Туберкулез легких, плевры и внутригрудных лимфатических узлов Туберкулез внелегочной локализации: костной системы, глаз, мочеполовой системы, кожи, лимфоузлов	1. Рентгенография органов грудной клетки, томография легких 2. Исследование мокроты на ВК 3. Исследование функции внешнего дыхания 4. Туберкулиновые пробы 5. Бронхоскопия (по показаниям) 6. Клинический анализ крови, мочи, биохимия крови 7. Консультации специалистов и дополнительные методы обследования с учетом локализации процесса	ПТБ Стационар в теч. 2-3 нед.
14.	Хронические заболевания легких и плевры нетуберкулезной этиологии, бронхиты, пневмосклерозы	1. Рентгенография органов грудной клетки (в 2-х проекциях). Томография - по показаниям. 2. Трахеобронхоскопия с исследованием промывных вод бронхов (по показаниям) 3. Исследование мокроты (комплексное) 4. Функция внешнего дыхания, В.Н.; СМ, ПТМ с бронхолитиками и провокационными (вне обострения) пробами (по показаниям) - ацетилхолин, обзидан, физическая нагрузка 5. ЭКГ 6. Клинический анализ крови, мокроты, мочи, биохимия крови 7. Консультация окулиста, хирурга, невропатолога, отоларинголога	Терапевтическое, пульмонологическое
15.	Бронхиальная астма	1. Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях 2. Функция внешнего дыхания в динамике с применением бронхолитических средств 3. Кожные пробы с аллергенами 4. Функция внешнего дыхания, спирография 5. ЭКГ 6. Анализ мокроты, крови, мочи 7. Провокационные пробы с ацетилхолином или обзиданом (вне обострения) 8. Консультация хирурга, невропатолога, лор 9. Биохимия крови	Аллергологическое, пульмонологическое
16.	НЦД (гипертензивного, гипотензивного кардиального типов)	1. Измерение АД в динамике (не менее 2 раз в сутки) 2. ЭКГ 3. Рентгенография грудной клетки (по показаниям) 4. Консультация окулиста, невропатолога 5. ЭХО-кардиография 6. Велоэргометрия 7. Холтеровское мониторироваиие (по показаниям) 8. ЧПЭС (по показаниям) 9. Рентгенография черепа - боковая проекция (по показаниям) 10. Биохимия крови 11. Анализ крови, мочи общ., Нечипоренко 12. Посев мочи (по показаниям)	Терапевтическое, кардиологическое
17.	Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертония)	1. Измерение АД в динамике (не менее 2 раз в сутки) 2. Биохимические показатели крови 3. ЭХО-кардиография 4. Электрокардиография 5. Рентгеноскопия органов грудной клетки с контрастированием пищевода (по показаниям) 6. УЗИ почек (лежа, стоя) 7. Суточное мониторирование АД (по показаниям) 8. Экскреторная урография (1:7; 15 минуты) 9. Радиоизотопная ренография 10. Д Сцинтиграфия почек (по показаниям) 11. Консультация окулиста (в динамике), невропатолога 12. Велоэргометрия 13. Сут. моча на 17-ОКС (по показаниям) 14. Непрямая аортография (по показаниям) 15. Анализ мочи общий, по Нечипоренко, Зимницкому, анализ крови общий 16. КТ-почек и надпочечников (по показаниям)	Терапевтическое, кардиологическое
18.	Ревматизм, ревматические болезни сердца (перикардит, миокардит, пороки клапанов), неревматические миокардиты, эндокардиты, в т.ч. инфекционный эндокардит. Др. болезни сердца (кардиомиопатии, нарушения сердечного ритма). Заболевания опорно-двигательного аппарата ревматической этиологии, диффузные болезни соединительной ткани	1. Рентгенография органов грудной клетки с контрастированием пищевода (в 3-х проекциях) 2. ЭКГ в динамике 3. ЭХО-кардиография, доплерография 4. ФКГ (по показаниям) 5. Суточное (холтеровское мониторирование) - по показаниям 6. Велоэргометрия 7. ЧПЭС (по показаниям) 8. Медикаментозные пробы (KCL, обзидан, атропин - по показаниям) 9. Биохимическое исследование крови 10. Иммунологическое исследование крови (по показаниям) 11. Серологическое исследование крови (ИФА, РПГА) - по показаниям 12. R-опорно-двигательного аппарата (по показаниям) 13. Тепловизор 14. Консультация дермато-венеролога (по показаниям)	Терапевтическое, кардиологическое, ревматологическое
19.	Болезни желудка и 12-ти перстной кишки (кроме язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки). Хронический гастрит, дуоденит, другие болезни органов пищеварения, болезни желчного пузыря и желчных путей, спаечная болезнь, гемохроматоз, доброкачественные билирубиномии (синдром Жильбера, Дабина Джонса и др.), болезни поджелудочной железы, неинфекционный энтерит, колит, болезнь Крона. Хронический гепатит, в т.ч. вирусный "В", "С" и др. в неактивной фазе, цирроз печени	1. Общ. анализ крови, анализ мочи 2. Анализ мочи на пигменты 3. Биохимия крови 4. Анализ желудочного сока 5. Анализ кала на скрытую кровь 6. Гистология бионтата (по показаниям) 7. ЭГДС 8. R-графия пищевода, желудка 9. Копрограмма 10. Исслед. кала на дисбактериоз 11. Дуоденальное зондирование 12. Посев желчи (бактериологическое исследование) 13. Холецистография (по показаниям) 14. УЗИ-печени, желчных путей 15. УЗИ-поджелудочной железы 16. УЗИ-селезенки 17. HBS-антиген 18. Иммуноглобулины крови 19. Пункционная биопсия печени, лапароскопия (по показаниям) 20. Ирригоскопия (по показаниям) 21. Кольпоскопия (по показаниям) 22. Анализ мочи по Нечипоренко 23. Сцинциграфия печени 24. Антиген к гепатиту "С" (HCV) 25. РСК, РПГА	Терапевтическое отдел.
	При язвенной болезни желудка, при язвенной болезни 12-ти перстной кишки	1. Общий анализ крови 2. Общий белок, ACT, АЛТ 3. Амилаза мочи 4. Анализ кала на скрытую кровь 5. Анализ желудочного сока 6. ЭГДС 7. R-графия желудка, в т.ч. прицельная 8. R-графия в состоянии искусственной гипотонии 9. Гистология, биопсия (при язвенной б-ни желудка (по показаниям) 10. УЗИ поджелудочной железы 11. Анализ желудочного сока 12. Исследование на кампилобактериоз (по показаниям)
20.	Болезни пищевода, кишечника (кроме 12-ти перстной кишки) и брюшины (кардиоспазм дивертикулы, спазм пищевода, эзафагит, язва, сужение), другие б-ни пищевода, кишечника, брюшины, ахалазия пищевода	1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Амилаза мочи 4. Анализ кала на скрытую кровь 5. Гистология, биопсия (по показаниям) 6. ЭГДС 7. R-графия пищевода, желудка 8. Копрограмма (по показаниям) 9. УЗИ брюшной полости 10. R-графия тонкого кишечника (по показаниям)	Терапевтическое отдел.
21.	Хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, хронический первичный пиело-нефрит, нефросклероз, первичносморщенная почка, амилоидоз почек, хронический интерстенциальный нефрит и другие нефропатии	1. Анализ мочи в динамике 2. 3-х стаканная проба мочи 3. Исслед. мочи: - по Нечипоренко - по Зимницкому - определение наличия и степени бактериурии (по показаниям); при доказанном гломерулонефрите исследование не требуется. 4. Биохимия крови 5. Проба Реберга 6. Обзорный снимок почек (выполненный на вдохе и выдохе) и экскреторная урография (в положении стоя) - по показаниям 7. Пункционная биопсия почек (по показаниям) 8. Радиоизотопная ренография 9. Сцинтиграфия почек, непрямая ангиография (по показаниям) 10. УЗИ почек 11. Исслед. глазного дна 12. ЭКГ 13. Секрет предстательной железы (по назначению уролога; исследование не показано при отсутствии изменений в осадке мочи) 14. Суточн. протеинурия 15. Консультация уролога 16. Консультация дерматовенеролога (по показаниям)	Нефрологическое, терапевтическое отдел.
22.	Хронические инфекционные заболевания (хронический токсоплазмоз, бруцеллез, иерсениоз, хламидиозы, б-нь Бриля, орнитоз, герпес, малярия, ВИЧ-инфекция) Хр. вирусный гепатит ("В", "С" и др.) в активной фазе	1. Определение реакций Райта, Хеддельсона, Бюрне, Кумбса 2. Определение бактерионосительства (дизентерии, брюшного тифа) 3. Иммунологическое обследование 4. Серологическое обследование со специфическим антигеном (РПГА; РСК; ИФА) 5. Толстая капля крови 6. Обследование на ВИЧ-инфекцию 7. Консультация дерматовенеролога (по показаниям)	Инфекционное (поликлиника) КИБ N 1, 2
23.	Слезотечение	1. Цветная слезноносовая проба 2. Проходимость слезных путей 3. Рентгенография слезных путей (при показаниях)	Офтальмологическое отд.
24.	Косоглазие	1. Острота зрения с коррекцией и без нее 2. Угол отклонения глаза 3. Бинокулярное зрение 4. Диплопия (контрольные методы ее определения)	-"-
25.	Хронические блефариты и конъюнктивиты	1. Посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам 2. Микроскопия ресниц при демодекозе	-"-
26.	Заболевания сетчатки воспалительного и дегенеративного характера и отслойки ее	1. Острота зрения с коррекцией и без нее 2. Поле зрения 3. Подробное описание глазного дна 4. Темновая адаптация 5. Порог чувствительности и лабильность 6. ЭРГ 7. Слепое пятно 8. УЗИ-исследование	Офтальмологическое отд.
27.	Новообразование глаза и его придатков	1. Консультация онколога городской клинической глазной больницы	-"-
28.	Стойкий спазм аккомодации	1. Консультация невропатолога и терапевта 2. Атропинизация по схеме	-"-
29.	Наличие инородного тела внутри глаза	1. Острота зрения с коррекцией и без нее 2. Поле зрения 3. Темновая адаптация 4. Указать, есть ли признаки металлоза 5. Рентгенограммы орбиты, R-логич. локализация инородного тела 6. УЗИ-исследование глаза для определения взаимоотношений со структурами глаза 7. ЭРР, КУСМ	-"-
30.	Глаукома	1. Диагноз подтверждается в условиях стационара или консультативно-диагностического центра	-"-
31.	Катаракта врожденная или приобретенная	1. Острота зрения с коррекцией и без нее, контрольные методы определения 2. Указать степень прогрессирования 3. ЭФИ-сетчатки	-"-
32.	Атрофия зрительного нерва	1. Острота зрения с коррекцией и без нее 2. Поле зрения 3. КЧСМ	-"-
33.	Снижение остроты зрения ниже 0,1	1. Острота зрения (с коррекцией и без нее) определяется контрольными методами	-"-
34.	Аномалия рефракции	1. Определяется в условиях циклоплегии методами: - скиаскопии (обязательно) - рефрактометрии	-"-
35.	Воспалительные заболевания сосудистой оболочки: увеиты, хориоретинит	1. Консультация лор, стоматолога, терапевта - уточнение этиологии 2. Острота зрения 3. УФИ	-"-
36.	Патология роговицы: кератиты, дистрофические изменения роговицы	1. Острота зрения 2. Мазки, посевы 3. Уточнение этиологии (консультация лор, стоматолога)	-"-
37.	Хронический гнойный отит	1. Наличие и характер выделений из уха, состояние барабанной перепонки с описанием ее дефекта и локализации. Состояние верхних дыхательных путей. 2. Острота слуха: шепотная и разговорная речь в метрах 3. Аудиограмма 4. Рентгенография височных костей в 2-х проекциях (Шуллер, Майор). В описании следует указать на наличие деструктивных изменений и холестеотомы	Отоларингологическое отд.
38.	Неврит слухового нерва	1. Анамнез 2. Острота слуха: шепотная и разговорная речь в метрах 3. Аудиограмма ежегодно (не менее 2-х раз в год) с указанием степени тугоухости 4. Аудиометрия - тональная 5. Порог слуха по УЗИ 6. При одностороннем поражении - компьютерная аудиометрия (в городском сурдоцентре)	-"-
39.	Хронический гнойный и полипозный гайморит	1. Контрастная рентгенография придаточных пазух носа (при описании отметить наличие или отсутствие полипов, кист, остеомы) 2. Результаты пробного прокола верхнечелюстной пазухи 3. Посев на флору и чувствительность к антибиотикам	-"-
40.	Стойко и резко выраженная чувствительность к вестибулярным раздражениям	1. Отоневрологическое исследование функции вестибулярного аппарата с помощью колорической пробы	-"-
41.	Заболевания и последствия травм позвоночника (дорсопатии, радикулопатии, остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков)	1. Рентгенография позвоночника (боковая и прямая проекция), при необходимости функциональные снимки 2. Консультация невропатолога - установить или исключить изменения со стороны периферической нервной системы 3. Компьютерная томография позвоночника (при необходимости) 4. РЭГ (при необходимости) 5. Ультразвуковая доплерография (при локализации в шейном отделе) 6. Консультация травматолога (в острых случаях)	Неврологическое отдел. или КДЦ
42.	Последствия нейроинфекций и травм головного мозга (клещевой и др. формы энцефалита, энцефаломиелит, миелиты, ботулизм, цитомегаловирусная инфекция, лимфоцитарный хориоменингит)	1. Консультация окулиста (острота зрения, наличие или отсутствие скотом, состояние глазного дна с описанием сосудов сетчатки, дисков зрительного нерва) 2. Краниограмма в 2-х проекциях с описанием наличия или отсутствия пальцевых вдавлений, сосудистого рисунка с указанием локализации (по показаниям) 3. Электроэнцефалография (ЭЭГ) с обязательным проведением проб - гипервентиляции и фотостимуляции 4. Ультразвуковая энцефалография - подробное описание с выводом о наличии или отсутствии внутричерепной гипертензии (указать размеры 3-го желудочка головного мозга, наличие или отсутствие расщепления М-ЭХО, дополнительных импульсов, индекс "Ш-желудочка" 5. Компьютерная томография головного мозга (по показаниям) 6. Компьютерная томография черепа (при необходимости) 7. Электромиография (по показаниям) 8. Серологическое исследование крови (РПГА, РСК, ИФА) - по показаниям 9. Биохимия крови: АЛТ, ACT, билирубин, ЩФ (по показаниям) 10. Консультация инфекциониста (в острых случаях)	Неврологическое
43.	Заболевания периферической нервной системы (невропатии, полинейропатии, невралгия, плексопатия)	1. Рентгенография позвоночника в 2-х проекциях 2. Реоэнцефалограмма с поворотом (наклоном) головы (при локализации в шейном отделе позвоночника) 3. Электромиография (по показаниям) 4. Рентгено-компьютерная томография позвоночника при локализации в шейном отделе (при необходимости)	Неврологическое
44.	Амиотрофические, миопатоподобные синдромы, различные гиперкинезы и мышечные дистрофии неясного генеза	1. Электромиография (ЭМГ) 2. Биохимическое исследование крови 3. Электродиагностика 4. ЭЭГ 5. Анализ крови, мочи (общий)	Неврологическое Российский центр нервномышечной патологии Российский центр по изучению гиперкинезов Городской неврологический центр при ЦКБ Московского Патриархата (при неясных случаях)
45.	Последствия травматических повреждений периферических нервов и сплетений	1. Электродиагностика-исследование возбудимости мышц и нервов 2. Электромиография 3. РВГ	-"-
46.	Наличие в анамнезе пароксизмалъных состояний, эпилептических, эпилептоидных, синкопальных, вегетативных, гипоталамических, цефалгических, вазомоторных, мигренозных, гипертензионных приступов	1. Указать, сколько раз за время пребывания в стационаре возникали указанные приступы и описать их характер, картину пароксизма. При отсутствии их сделать соответствующую запись в Акте исследования. 2. Электроэнцефалография с проведением проб гипервентиляции и фотостимуляции 3. ВидеоЭЭГ-мониторинг (по показаниям) 4. Ультразвуковая доплерография позвоночных артерий 5. Рентгенограмма черепа, позвоночника (шейного отдела) в 2-х проекциях 6. Консультация окулиста (исследование глазного дна) 7. Ультразвуковая энцефалография - подробное описание с выводом о наличии или отсутствии внутричерепных гипертензий (указать размеры III-го желудочка головного мозга, наличие или отсутствие расщепления М-ЭХО, дополнительных импульсов, индекс III-го желудочка. 8. Компьютерная рентгеновская или магнитно-резонансная томография головного мозга (при эпилепсии) 9. Консультация эндокринолога (по показаниям)	Неврологическое Российский эпилептологический центр

Первый заместитель председателя Комитета здравоохранения

С.В. Поляков