Приложение 4. Образец бланка карточки учета подобранной безнадзорной собаки

Приложение 4
к методике городского учета
и регистрации собак

ГАРАНТ:

См. форму "Карточка учета подобранной безнадзорной собаки" в редакторе MS-WORD

                                                         (образец бланка)

Правительство Москвы Управление жилищно-коммунального хозяйства и благоустройства Карточка учета подобранной безнадзорной собаки Место находки (отлова) собаки _________________________________________ Дата находки (отлова) ________________ Время обнаружения ______________ Лицо обнаружившее собаку ______________________________________________ (ФИО или название организации) Порода (б/п) _________________________ Пол (коб/сука) _________________ Предполагаемый возраст ________________ Окрас _________________________ Особые приметы ________________________________________________________ _______________________________________________________________________ Наличие идентификационных меток: ______________________________ ______________________________ Дополнительные сведения о животном ____________________________________ _______________________________________________________________________ Дата и время передачи информации в ГСИЦ _______________/_______________ (дата) (время) Лицо ответственное за передачу информации: ____________________________ (ФИО) Оператор ГСИЦ: ___________________/___________________________________/ (подпись), (ФИО) /---------------------------------------------------------------------\ |Собака передана: прежнему владельцу новому | | (нужное подчеркнуть) | |Дата и цель передачи ________________________________________________| |Владелец: ___________________________________________________________| | (Ф.И.О., название организации) | |Паспорт: ______________ (серия) ________________ (номер) | |Адрес: ______________________________________________________________| |Контак